38세 남자가 화학 공장에서 12년간 근무하였다. 최근 쉽게 피로하고 잦은 코피와 멍이 생겨 내원하였다. 신체검사에서 창백한 안색과 점상 출혈이 관찰된다. 혈액검사는 다음과 같다. 말초혈액도말 검사에서 범혈구감소증이 확인되었다. 이 환자의 직업적 노출 물질로 가장 가능성이 높은 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 벤젠 — 벤젠(Benzene)은 방향족 탄화수소로, 유기 화합물 합성의 기본 원료이자 휘발성 유기 용매입니다. 잘 알려진 인간 발암물질로, 특히 골수에 작용하여 재생불량성 빈혈과 급성 골수성 백혈병(AML)을 유발합니다.
• 전혈구 검사 — 전혈구 검사(Complete Blood Count, CBC)는 적혈구, 백혈구, 혈소판의 수와 형태를 평가하는 기본 혈액 검사입니다. 벤젠 중독 선별 및 감시에서 가장 중요한 1차 검사로, 혈구 감소증을 조기에 발견할 수 있습니다.
• 재생불량성 빈혈(Aplastic anemia) — 재생불량성 빈혈(Aplastic anemia)은 골수 내 조혈모세포의 기능 부전으로 인해 적혈구, 백혈구, 혈소판이 모두 감소(범혈구 감소증)하는 질환입니다. 벤젠 노출은 이 질환의 대표적인 후천적 원인 중 하나입니다.
• 급성 골수성 백혈병 — 급성 골수성 백혈병(Acute Myeloid Leukemia, AML)은 골수성 전구세포의 악성 변이로 발생하는 혈액암입니다. 벤젠 노출은 AML 발병 위험을 현저히 증가시키는 환경적 위험 인자로 잘 알려져 있습니다.
• 골수 검사(Bone marrow examination) — 골수 검사(Bone marrow examination)는 혈액학적 이상(예: 지속적인 혈구 감소증)이 있을 때 시행하는 확진 검사입니다. 흉골이나 장골에서 골수 흡인 및 생검을 통해 세포 구성, 형태 및 섬유화 정도를 평가하여 재생불량성 빈혈, 백혈병 등을 진단합니다.