피부 접촉을 통해 심각한 독성을 일으킬 수 있는 물질은?

시안화수소는 피부를 통해 빠르게 흡수되어 전신 독성을 일으키는 매우 위험한 물질이다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 산업보건 및 환경의학에서 다루는 급성 독성 물질의 노출 경로와 특성을 묻는 문제입니다. 핵심은 "피부 접촉"을 통해 흡수되어 심각한 전신 독성을 일으킬 수 있는 물질을 찾는 것입니다.

정답 근거: 시안화수소(Hydrogen Cyanide, HCN)는 무색의 액체 또는 기체로, 피부와 점막을 통해 매우 빠르게 흡수됩니다. 흡수된 시안화물 이온(CN-)은 세포 내 미토콘드리아의 시토크롬 c 산화효소를 억제하여 세포 호흡을 차단하고, 급속히 세포 저산소증(Cellular Hypoxia)을 유발합니다. 이는 호흡곤란, 의식저하, 경련, 심지어 호흡정지와 심정지로 이어질 수 있는 치명적인 독성입니다. 따라서 피부 노출만으로도 생명을 위협할 수 있는 대표적인 물질입니다.

오답 분석
① 이산화탄소: 주로 흡입에 의해 실내 공기 중 농도가 높아지면 질식 위험(산소 농도 저하)을 일으키는 질식성 가스입니다. 피부 흡수 독성은 없습니다.
③ 암모니아: 강한 자극성과 부식성을 가진 가스로, 흡입 시 호흡기 점막에 심한 손상을 주고, 피부 접촉 시 화학적 화상(동상)을 일으킵니다. 그러나 피부를 통해 흡수되어 암모니아 자체가 전신 독성을 일으키는 경우는 드뭅니다. 주된 위험은 국소 손상입니다.
④ 질소: 불활성 기체로, 고농도로 흡입 시 산소 부족으로 인한 질식 위험이 있지만, 피부를 통한 흡수나 화학적 독성은 없습니다.
⑤ 석면: 흡입에 의한 만성 노출이 문제되는 물질입니다. 석면 섬유가 폐에 침착하여 석면증(Asbestosis), 악성 중피종(Malignant Mesothelioma), 폐암 등을 유발합니다. 피부 접촉만으로는 전신 독성을 일으키지 않으며, 피부 자극도 미미합니다.

임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 45세 남성 공장 작업자가 금속 표면 처리 작업 중 액체 시안화수소가 옷과 피부에 튀었습니다. 몇 분 후 호흡이 빨라지고(호흡곤란), 현기증을 호소하며 얼굴이 붉어졌습니다. 의식이 점차 흐려지고 있습니다.

진단적 접근 및 응급 처치: 이는 시안화수소 중독 응급 상황입니다. ABC(기도, 호흡, 순환)를 확인하고 즉시 구급대에 연락해야 합니다. 주의사항: 환자를 신선한 공기로 대피시키고, 오염된 옷을 모두 벗기고 피부를 대량의 물과 비누로 철저히 씻어내는 것이 최우선입니다(제염, Decontamination). 병원 도착 전/후 표준 치료는 시안화물 해독제(Cyanide Antidote Kit)의 투여이며, 현재는 하이드록소코발라민(Hydroxocobalamin)이 1차 선택제로 권장됩니다.