섬유성 분진인 석면이 폐에 침착될 때 발생하는 방어 기전은?

분진이 폐포에 도달하면 폐포 대식세포(Alveolar Macrophage)가 이를 포식하여 제거하려 한다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 진폐증(Pneumoconiosis)의 병태생리 중 가장 기본적인 방어 기전을 묻는 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 석면(Asbestos)은 대표적인 섬유성 분진(Fibrogenic Dust)입니다. 이렇게 작은 입자(직경

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 60세 남성, 조선소에서 30년간 근무한 과거력이 있습니다. 최근 점차적으로 호흡곤란이 발생하고 마른기침을 호소합니다. 흉부 X-선에서 양측 폐 하부에 불투명한 줄무늬와 흉막 플라크(Pleural Plaque)가 관찰됩니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 직업력이 가장 중요한 단서입니다. 진단은 주로 직업 노출력과 흉부 영상 소견(흉부 X선, CT)으로 이루어집니다. 폐활량측정법(Spirometry)은 제한성 환기 장애 패턴을 보일 수 있습니다.

치료 계획 (Management Plan): 석면증(Asbestosis)은 되돌릴 수 없는 섬유화 질환이므로, 치료는 대증적입니다. 호흡곤란 완화를 위한 산소 요법, 호흡 재활, 감염 예방(폐렴구균 및 인플루엔자 백신)이 중요합니다. 가장 중요한 것은 더 이상의 노출을 중단시키는 것입니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 석면 노출은 악성 중피종(Malignant Mesothelioma)과 폐암의 위험을 현저히 증가시킵니다. 흡연은 이 위험을 상승시키므로 금연이 필수적입니다.

레지던트 선배의 팁: "진폐증 문제에서 '방어 기전'을 물으면 거의 99% 폐포 대식세포의 포식입니다. 하지만 이 기전이 실패하거나 과부하가 걸릴 때 질환이 발생한다는 점을 연계해서 이해하세요. '석면소체(Asbestos Body)'는 대식세포가 석면 섬유를 포식한 후 철단백질이 침착된 형태로, 조직 검사에서 진단적 단서가 됩니다."