규소 성분을 포함하는 분진에 노출되어 폐에 섬유화가 진행되는 직업병은?

규소를 포함한 분진(예: 이산화규소)이 폐에 침착되어 발생하는 폐 섬유화 질환이다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 직업성 폐질환의 대표적인 예인 진폐증(Pneumoconiosis)을 묻고 있습니다. 핵심은 "규소 성분을 포함하는 분진"이라는 노출 원인과 "폐 섬유화"라는 병리적 결과를 연결하는 것입니다.

진단 및 기전: 규소(Silica)를 포함한 분진, 특히 결정성 이산화규소(Crystalline silica)를 장기간 흡입하면 폐포 대식세포가 이를 포식합니다. 이 과정에서 세포가 파괴되고 염증성 사이토카인이 분비되며, 결국 섬유화(Fibrosis)가 진행됩니다. 이로 인해 폐의 탄력성이 떨어지고 확장이 제한되는 제한성 폐질환(Restrictive lung disease)이 발생합니다. 가장 전형적인 형태가 규폐증(Silicosis)입니다.

정답 근거: "진폐증(Pneumoconiosis)"은 광물성 분진이 폐에 침착되어 생기는 모든 폐질환을 포괄하는 용어입니다. 규소에 의한 규폐증, 석탄에 의한 탄폐증, 석면에 의한 석면증 등이 여기에 속합니다. 따라서 규소 분진 노출로 인한 폐 섬유화는 진폐증의 범주에 명확히 들어갑니다.

오답 분석: 다른 선택지들은 모두 폐 질환이지만, 규소 분진 노출에 의한 특정 직업병이라는 문제의 조건을 충족하지 않습니다. 감별 포인트! 폐암은 규폐증이 있는 경우 발생 위험이 높아질 수 있지만, 직접적인 "폐 섬유화" 질환은 아닙니다. 폐렴과 기관지염은 주로 감염이나 자극에 의한 급성 염증입니다. 천식은 기도의 과민반응으로 인한 폐쇄성 질환(Obstructive disease)이며, 섬유화와는 무관합니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 55세 남성, 채석장에서 30년간 일해왔습니다. 최근 점차적으로 호흡곤란과 마른기침이 심해져 내원했습니다. 흉부 X-선에서 상부 폐야에 다발성의 작은 결절과 폐문 림프절에 Pathognomonic! "껍질 석회화(Eggshell calcification)" 소견이 보입니다.

진단적 접근: 1. 가장 먼저: 상세한 직업력(노출 기간, 작업 내용) 청취와 흉부 X-선 촬영. 2. 확진 검사: 고해상도 흉부 CT(HRCT)로 미세 결절과 섬유화 패턴을 평가. 폐활량측정법(Spirometry)으로 제한성 패턴 확인. 3. 감별: 다른 진폐증(탄폐증, 석면증), 결핵, 특발성 폐섬유화증(IPF) 등을 고려합니다.

치료 계획: 진폐증은 치료가 불가능한 진행성 질환입니다. 따라서 관리의 핵심은 진행 방지(추가 노출 중단)와 증상 완화입니다. - 작업장 변경 또는 퇴직을 통한 추가 노출 차단. - 호흡곤란에 대한 산소 요법. - 폐렴구균 및 인플루엔자 예방접종으로 이차 감염 예방. - 규폐증 환자는 결핵 발생 위험이 높으므로 잠복결핵 검사 및 치료 고려.

주의사항: 스테로이드는 일반적으로 효과가 없으며, 오히려 감염 위험을 높일 수 있습니다. 급속히 진행하는 형태(Acute silicosis)는 예후가 매우 나쁩니다.