수은 노출이 의심되는 근로자에게 실시하는 생물학적 모니터링 항목은?

수은은 체내에 축적되므로 혈중 또는 요중 수은 농도를 측정하여 노출 수준을 평가한다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 산업보건학에서 중요한 생물학적 모니터링(Biological Monitoring) 개념을 묻고 있습니다. 생물학적 모니터링이란 작업자가 유해물질에 노출되었을 때, 그 물질이나 그 대사산물이 체내(혈액, 소변, 호기 등)에 얼마나 있는지를 측정하여 노출 정도를 평가하는 방법입니다. 핵심은 "무엇에 노출되었는지 → 무엇을 측정하는지"를 정확히 연결하는 것입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제의 핵심 키워드는 "수은 노출"입니다. 수은은 중금속으로, 신경계, 신장, 소화기계에 독성을 나타냅니다. 따라서 수은 노출을 모니터링하려면 체내 수은 농도를 직접 측정해야 합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 정답은 ③ 요중 수은 또는 혈중 수은 농도입니다. 수은은 주로 신장을 통해 배설되므로, 24시간 요중 수은 농도 측정이 가장 일반적인 생물학적 모니터링 방법입니다. 급성 노출 시에는 혈중 수은 농도도 유용한 지표가 될 수 있습니다. 이는 노출된 특정 물질의 체내 농도를 직접 반영하므로, 가장 적절한 모니터링 항목입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
감별 포인트! 다른 선택지들은 모두 다른 유해물질의 모니터링 지표입니다.
① 요중 크레아티닌: 신장 기능을 평가하는 일반적인 지표일 뿐, 특정 유해물질 노출을 모니터링하지 않습니다.
② 혈중 납 농도: 납(Pb) 노출을 평가하는 생물학적 모니터링의 Pathognomonic! 지표입니다. 수은과 혼동하면 안 됩니다.
④ 혈중 카드뮴 농도: 카드뮴(Cd) 노출 평가 시 사용되며, 장기간 노출 평가에는 요중 카드뮴이 더 중요합니다.
⑤ 요중 페놀: 벤젠(Benzene)이나 기타 방향족 화합물 노출의 생물학적 지표로 사용됩니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 45세 남성, 수은을 사용하는 온도계 제조 공장에서 10년간 근무. 최근 손떨림, 기억력 감소, 구내염을 호소하며 병원을 방문했습니다.

진단적 접근: 1. 가장 먼저 할 검사: 24시간 요중 수은 농도 측정. 이는 만성 노출 평가의 표준입니다. 2. 확진/추가 검사: 신경학적 검사, 신장 기능 검사(혈청 BUN/Creatinine). 급성 증상이 있다면 혈중 수은 농도도 함께 측정할 수 있습니다.

치료 계획: 1. 환자 교육 및 추적 관찰: 즉시 작업장에서 격리 및 노출 원인 제거. 개인 보호구 착용 교육. 2. 약물 치료: 증상이 심한 경우, 킬레이션 요법(예: 디메르카프롤(Dimercaprol) 또는 D-페니실라민(D-penicillamine))을 고려할 수 있습니다.