엉덩관절 후방 탈구가 발생했을 때 신경 손상 (궁둥신경)이 동반될 가능성이 가장 높은 유형은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 고관절 후방 탈구 — 대퇴골두가 비구 후방으로 변위되는 외상성 관절 손상으로, 주로 무릎이 구부러진 상태에서 대퇴부 축 방향으로 충격이 가해질 때 발생합니다.
• 좌골신경 — 요천신경얼기(L4-S3)에서 기원하여 엉덩이에서 다리 뒤쪽을 따라 내려가는 가장 두꺼운 말초신경으로, 운동(햄스트링, 종아리 근육 등)과 감각(다리 뒤쪽, 발) 기능을 담당합니다.
• 비구 후방 벽 골절 — 고관절 비구의 후방 부분이 골절되는 손상으로, 고관절 후방 탈구 시 흔히 동반되어 관절 불안정성을 유발하고 좌골신경 손상 위험을 크게 증가시킵니다.
• 신경학적 검사 — 탈구 환자에서 수행하는 필수 평가로, 좌골신경 기능을 확인하기 위해 발목과 발가락 움직임, 종아리 외측 감각 등을 검사합니다.
• 관절 불안정성 — 골절-탈구에서 비구 구조물 손상으로 인해 관절이 정상 위치를 유지하지 못하고 재탈구 경향이 있는 상태로, 신경 혈관 구조물에 지속적인 위협을 가합니다.