넙다리뼈 경부 골절 후 가장 흔한 만기 합병증 두 가지는?

대퇴골 경부 골절은 혈류 손상이 쉬워 대퇴골두 무혈성 괴사 (AVN) 발생 위험이 높고, 골절면이 불안정하여 불유합 또한 흔한 합병증이다.

넙다리뼈 경부 골절 후 발생하는 만기 합병증에 초점을 맞추고 있습니다. 핵심 개념은 골절의 해부학적 위치와 혈액 공급의 취약성, 그리고 치유 과정의 생물학적 특성을 이해하는 것입니다. 넙다리뼈 경부는 관절낭 내에 위치하며, 대퇴골두로 가는 주요 혈관(예: 상지 관절밖 동맥)이 이 부위를 통해 지나가는데, 골절 시 이 혈관들이 쉽게 손상됩니다. 이로 인해 대퇴골두에 혈액 공급이 중단되어 '대퇴골두 무혈성 괴사(AVN)'가 발생할 위험이 매우 높습니다. AVN은 골 조직이 죽어 가라앉고 관절면이 붕괴되는 심각한 합병증입니다. 또한, 이 부위의 골절면은 활액액에 노출되고 기계적 안정성이 낮아 골유합에 필요한 혈종 형성과 혈관 신생이 저해됩니다. 이로 인해 '불유합(Nonunion)'이 또 다른 흔한 만기 합병증으로 나타납니다. 즉, 골절이 제때 치유되지 않고 지속되는 상태입니다. 정답이 3번인 이유는 바로 이 두 가지 합병증(AVN과 불유합)이 넙다리뼈 경부 골절의 독특한 해부학적, 생리학적 조건으로 인해 장기적으로 가장 빈번하게 발생하기 때문입니다. 다른 보기들의 합병증(예: 신경/혈관 손상, 감염)은 급성기나 다른 부위 골절에서 더 흔할 수 있습니다. 실무에서 이 개념을 이해하는 것은 매우 중요합니다. 의사는 환자에게 예후를 설명하고, 적절한 수술 방법(예: 관절 대체술을 고려해야 하는지)을 선택하며, 장기적인 추적 관찰을 통해 AVN이나 불유합의 조기 징후를 발견하는 데 필수적인 역량입니다.

70세 여성 환자가 넘어져 우측 고관절 부위 통증을 호소합니다. 방사선 검사에서 우측 넙다리뼈 경부 불안정 골절이 확인됩니다. 환자는 내고정술을 시행받았고, 초기 회복은 순조롭습니다. 그러나 수술 1년 후, 지속적인 고관절 통증과 보행 장애로 내원합니다. 추적 방사선 및 MRI 검사에서 대퇴골두의 함몰과 골절 부위의 명확한 유합 흔적이 보이지 않습니다.