엉덩관절염 환자가 파행 (절뚝거림)을 보일 때, 신체검진에서 양성으로 나올 수 있는 소견은?

엉덩관절염은 중둔근 약화 및 통증으로 인해 보행 시 골반이 반대쪽으로 기울어지는 Trendelenburg 징후 (양성)를 유발할 수 있다.

이 문제의 핵심 개념은 엉덩관절염 환자에서 나타나는 파행(절뚝거림)과 관련된 신체검진 소견을 식별하는 것입니다. 엉덩관절염은 엉덩관절의 염증으로, 통증, 관절 가동 범위 제한, 그리고 근육 약화를 유발합니다. 특히, 중둔근(gluteus medius)의 약화는 보행 시 골반의 안정성을 유지하지 못하게 하여, 환자가 발을 디딜 때 반대쪽 골반이 아래로 처지는 Trendelenburg 징후를 보일 수 있습니다. 이 징후는 엉덩관절 병변의 중요한 지표로, 신체검진에서 환자로 하여금 한 발로 서 있게 할 때 관찰됩니다. 정답인 바로 이 Trendelenburg 징후를 가리키며, 엉덩관절염으로 인한 중둔근 기능 장애를 직접 반영합니다. 다른 보기들은 무릎이나 다른 관절의 검사로, 엉덩관절과 직접적인 관련이 없어 임상에서 이 개념을 이해하는 것은 파행의 원인을 진단하고, 적절한 재활 치료를 계획하는 데 필수적이며, 환자의 일상 생활 기능 향상에 기여합니다. 예를 들어, 엉덩관절염 환자를 평가할 때 Trendelenburg 징후를 확인하면 보존적 치료나 수술 필요성을 판단하는 데 도움이 됩니다. 따라서, 이 학습은 해부학적 지식과 신체검진 기술을 통합하는 역량을 키우는 데 중요합니다.

30대 남성 환자가 오른쪽 엉덩이 통증과 함께 절뚝거리는 모습으로 내원했습니다. 통증은 몇 주 전부터 서서히 시작되어 걷기나 계단 오르기 시 악화됩니다. 신체검진에서 환자로 하여금 오른쪽 발로 서 있게 했을 때, 왼쪽 골반이 뚜렷하게 아래로 처지는 소견이 관찰되었습니다. 또한, 엉덩관절의 가동 범위 검사에서 굽힘과 펴기 시 통증이 보고되었습니다. 영상 검사에서 엉덩관절의 염증성 변화가 확인되어 엉덩관절염으로 진단되었습니다.