25세 남자가 성관계 1주 후 음경에 유통성 궤양이 발생했다. 궤양은 불규칙하고 서혜부에 통증성 림프절 종대가 있다. Gram stain에서 그람음성 간균이 관찰된다. 진단은?

유통성 불규칙한 궤양, 통증성 림프절 종대는 연성하감(chancroid)의 특징이다. Haemophilus ducreyi가 원인이며 azithromycin 또는 ceftriaxone으로 치료한다.

성병 관련 궤양성 질환의 감별 진단을 다루고 있습니다. 핵심 개념은 다양한 성병이 나타내는 궤양의 특징과 임상적 차이점을 이해하는 것입니다. 연성하감은 Haemophilus ducreyi라는 그람음성 간균에 의해 발생하며, 불규칙한 모양의 통증성 궤양과 통증성 서혜부 림프절 종대가 특징입니다. Gram stain에서 그람음성 간균이 관찰되는 것은 연성하감의 중요한 진단 단서입니다.

정답이 2번인 이유는 환자의 모든 증상이 연성하감의 전형적인 임상 양상과 완벽하게 일치하기 때문입니다. 성관계 1주 후 발생한 시간적 경과, 유통성 궤양(통증을 동반한 궤양), 불규칙한 궤양 형태, 통증성 림프절 종대, 그리고 Gram stain에서 확인된 그람음성 간균은 모두 연성하감의 진단적 특징입니다. Haemophilus ducreyi는 배양이 어려운 균주이므로 Gram stain에서의 발견은 특히 진단적 가치가 높습니다.

실무에서 이 개념을 정확히 이해하는 것은 성병 환자를 접했을 때 적절한 검사와 치료를 신속하게 시작하는 데 필수적입니다. 연성하감은 azithromycin이나 ceftriaxone으로 치료하며, 조기 진단과 치료가 합병증 예방에 중요합니다.

28세 남성이 성관계 4일 후 음경에 통증이 있는 궤양이 생겼다고 내원했습니다. 궤양은 불규칙하고 가장자리가 불명확하며, 서혜부를 눌렀을 때 통증이 있는 림프절이 촉진됩니다. 환자는 발열은 없었습니다. 현미경 검사에서 그람음성 간균이 확인되었습니다.