45세 남성이 발열과 배뇨통, 회음부 통증을 주소로 내원하였다. 환자는 2일 전부터 갑자기 증상이 시작되었으며 소변을 볼 때 심한 통증과 함께 빈뇨와 절박뇨가 발생한다고 한다. 최근 오한과 전신 쇠약감도 동반되었다. 신체진찰 및 소변 검사 결과는 다음과 같다. 치료는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 급성 방광염 — 급성 방광염(Acute Cystitis)은 주로 대장균(E. coli)에 의해 발생하는 방광의 감염으로, 빈뇨, 절박뇨, 배뇨통 등의 하부요로증상을 특징으로 합니다.
• Nitrite 양성 — 소변 내 Nitrite 양성은 요로감염의 간접적 지표로, 일부 세균(특히 그람 음성 간균)이 질산염을 아질산염으로 환원시키기 때문에 나타납니다. 높은 특이도를 가집니다.
• TMP-SMX — TMP-SMX(Trimethoprim-Sulfamethoxazole)는 요로감염의 일차 치료제로 흔히 사용되는 합성 항생제입니다. 지역 내 내성률이 낮은 경우에 선택됩니다.
• 비복잡성 요로감염 — 비복잡성 요로감염(Uncomplicated UTI)은 구조적 또는 기능적 요로 이상이 없고, 임신, 당뇨 등의 동반 질환이 없는 건강한 비뇨생식기 여성에서 발생하는 감염을 의미합니다.
• 백혈구 에스터라제 — 소변 백혈구 에스터라제(Leukocyte Esterase) 양성은 소변에 백혈구(농뇨)가 존재함을 나타내는 검사로, 요로감염 시 높은 민감도로 나타납니다.