26세 남자가 외음부 통증과 수포성 병변을 주소로 내원하였다. 3일 전부터 음경 귀두 주변에 따끔거리는 느낌이 있었으며 이후 작은 물집이 여러 개 발생한 뒤 일부는 얕은 궤양으로 진행하였다. 최근 새로운 성 파트너와 성접촉을 가진 병력이 있다. 신체검진에서 음경 귀두와 포피 주변에 군집을 이루는 작은 수포와 일부 궤양성 병변이 관찰되며 압통이 있다. 이 환자에서 가장 적절한 치료는?
1아시클로버 경구투여✓ 정답
2아지스로마이신 경구투여
3벤자틴 페니실린 근육주사
4세프트리악손 근육주사
5독시사이클린 경구투여
해설
성기 단순포진(genital herpes)의 치료는 아시클로버, 발라시클로버, 팜시클로버 등의 항바이러스제이다.
Case Analysis
성기 단순포진은 단순포진바이러스(HSV-2, HSV-1) 감염으로 발생하는 성매개감염이다. 특징적으로 통증을 동반한 군집성 수포가 발생하고 이후 궤양으로 진행한다. 치료는 바이러스 증식을 억제하기 위해 아시클로버 등 항바이러스제를 투여한다. 약물은 질병의 경과를 단축시키고 증상을 완화하지만 바이러스를 완전히 제거하지는 못한다.
Profs' note
이 환자는 통증을 동반한 군집성 수포와 궤양, 성접촉 병력이 있으며 이는 성기 단순포진의 전형적인 임상 양상이다. 따라서 치료는 항바이러스제인 아시클로버 투여이다.
Management
초발 감염의 경우
• 아시클로버 경구투여
또는
• 발라시클로버 / 팜시클로버
를 사용한다.
Critical Warning
성기 단순포진은 잠복 후 재발이 흔하며 무증상 상태에서도 전파될 수 있으므로 성 파트너 교육이 중요하다.
Peyronie's disease — 음경 백막(tunica albuginea)에 섬유성 플라크가 생겨 발기 시 통증과 만곡을 유발하는 질환입니다. 원인은 미상이지만, 미세 외상과 치유 과정의 이상이 관여하는 것으로 생각됩니다.
Plaque — Peyronie's disease에서 음경 백막 내부에 형성되는 단단한 섬유성 반흔 조직입니다. 촉진으로 확인할 수 있으며, 이 부위가 발기 시 늘어나지 않아 음경이 휘게 됩니다.
Tunica albuginea — 음경 해면체(corpus cavernosum)를 싸고 있는 강한 섬유성 피막입니다. 발기 시 혈액으로 채워진 해면체를 지지하고 압력을 유지하는 역할을 합니다. Peyronie's disease는 이 구조의 병변입니다.
Penile curvature — 발기 시 음경이 한쪽으로 휘는 상태입니다. Peyronie's disease에서는 플라크가 있는 쪽으로 휘며, 성교 곤란 및 통증의 주요 원인이 됩니다.
Painful erection — 발기 시 느껴지는 통증입니다. Peyronie's disease의 초기 급성기 특징으로, 플라크의 염증 및 섬유화 진행과 관련이 있습니다.