26세 남자가 외음부 통증과 수포성 병변을 주소로 내원하였다. 3일 전부터 음경 귀두 주변에 따끔거리는 느낌이 있었으며 이후 작은 물집이 여러 개 발생한 뒤 일부는 얕은 궤양으로 진행하였다. 최근 새로운 성 파트너와 성접촉을 가진 병력이 있다. 신체검진에서 음경 귀두와 포피 주변에 군집을 이루는 작은 수포와 일부 궤양성 병변이 관찰되며 압통이 있다. 이 환자에서 가장 적절한 치료는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Peyronie's disease — 음경 백막(tunica albuginea)에 섬유성 플라크가 생겨 발기 시 통증과 만곡을 유발하는 질환입니다. 원인은 미상이지만, 미세 외상과 치유 과정의 이상이 관여하는 것으로 생각됩니다.
• Plaque — Peyronie's disease에서 음경 백막 내부에 형성되는 단단한 섬유성 반흔 조직입니다. 촉진으로 확인할 수 있으며, 이 부위가 발기 시 늘어나지 않아 음경이 휘게 됩니다.
• Tunica albuginea — 음경 해면체(corpus cavernosum)를 싸고 있는 강한 섬유성 피막입니다. 발기 시 혈액으로 채워진 해면체를 지지하고 압력을 유지하는 역할을 합니다. Peyronie's disease는 이 구조의 병변입니다.
• Penile curvature — 발기 시 음경이 한쪽으로 휘는 상태입니다. Peyronie's disease에서는 플라크가 있는 쪽으로 휘며, 성교 곤란 및 통증의 주요 원인이 됩니다.
• Painful erection — 발기 시 느껴지는 통증입니다. Peyronie's disease의 초기 급성기 특징으로, 플라크의 염증 및 섬유화 진행과 관련이 있습니다.