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비뇨기과
문제

25세 남자가 3일 전부터 시작된 배뇨 시 통증과 요도 분비물을 주소로 내원하였다. 최근 새로운 성 파트너와 성접촉을 가진 병력이 있다. 발열이나 음낭 통증은 없다. 신체검진에서 요도 입구에서 소량의 분비물이 관찰된다. 요도 분비물 도말 검사에서 백혈구는 다수 관찰되지만 그람음성 쌍구균은 관찰되지 않는다. 이 환자에서 가장 적절한 치료는?

해설
비임균 요도염(non-gonococcal urethritis)의 1차 치료는 독시사이클린 경구투여 또는 아지스로마이신이다.
같은 주제 다음 문제45세 남성이 발열과 배뇨통, 회음부 통증을 주소로 내원하였다. 환자는 2일 전부터 갑자기 증상이 시작되었으며 소변을 볼 때 심한 통증과 함께 빈뇨와 절박뇨가 발…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

Case Analysis 비임균 요도염은 Chlamydia trachomatis가 가장 흔한 원인균이며 Mycoplasma genitalium 등이 원인이 될 수 있다. 요도 분비물 도말 검사에서 그람음성 쌍구균이 보이지 않는 경우 비임균 요도염을 의심할 수 있다. 치료는 독시사이클린 100 mg을 하루 2회 7일간 투여하거나 아지스로마이신 단회 투여가 권장된다.

Profs' note 이 환자는 요도 분비물과 배뇨통을 호소하며 성접촉 병력이 있다. 요도 분비물 도말 검사에서 그람음성 쌍구균이 보이지 않는 점은 임균성 요도염보다는 비임균 요도염을 시사한다. 따라서 독시사이클린 경구투여가 가장 적절한 치료이다.

임상 시나리오

Management 비임균 요도염 치료 시 성 파트너도 함께 검사 및 치료해야 하며 치료 기간 동안 성접촉을 피하도록 교육해야 한다. Critical Warning 요도염 환자에서는 임균 감염이 동반될 수 있으므로 필요 시 동시 치료를 고려해야 한다.

핵심 개념

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