25세 남자가 3일 전부터 시작된 배뇨 시 통증과 요도 분비물을 주소로 내원하였다. 최근 새로운 성 파트너와 성접촉을 가진 병력이 있다. 발열이나 음낭 통증은 없다. 신체검진에서 요도 입구에서 소량의 분비물이 관찰된다. 요도 분비물 도말 검사에서 백혈구는 다수 관찰되지만 그람음성 쌍구균은 관찰되지 않는다. 이 환자에서 가장 적절한 치료는?
1페니실린 근육주사
2세프트리악손 근육주사
3독시사이클린 경구투여✓ 정답
4아시클로버 경구투여
5메트로니다졸 경구투여
해설
비임균 요도염(non-gonococcal urethritis)의 1차 치료는 독시사이클린 경구투여 또는 아지스로마이신이다.
Case Analysis
비임균 요도염은 Chlamydia trachomatis가 가장 흔한 원인균이며 Mycoplasma genitalium 등이 원인이 될 수 있다. 요도 분비물 도말 검사에서 그람음성 쌍구균이 보이지 않는 경우 비임균 요도염을 의심할 수 있다. 치료는 독시사이클린 100 mg을 하루 2회 7일간 투여하거나 아지스로마이신 단회 투여가 권장된다.
Profs' note
이 환자는 요도 분비물과 배뇨통을 호소하며 성접촉 병력이 있다. 요도 분비물 도말 검사에서 그람음성 쌍구균이 보이지 않는 점은 임균성 요도염보다는 비임균 요도염을 시사한다. 따라서 독시사이클린 경구투여가 가장 적절한 치료이다.
Management
비임균 요도염 치료 시 성 파트너도 함께 검사 및 치료해야 하며 치료 기간 동안 성접촉을 피하도록 교육해야 한다.
Critical Warning
요도염 환자에서는 임균 감염이 동반될 수 있으므로 필요 시 동시 치료를 고려해야 한다.
eggplant deformity — 음경 골절(Penile Fracture)에서 해면체 백막 파열로 인한 혈종 형성으로 음경이 부어오르고 청자색으로 변색된 모양을 묘사하는 용어입니다. 진단의 결정적 단서 중 하나입니다.
Penile Fracture — 음경 해면체의 백막(Tunica albuginea)이 발기 상태에서 갑작스러운 굴곡력에 의해 파열되는 상태입니다. 성관계 중 가장 흔히 발생하며, 응급 수술적 치료가 필요한 비뇨기과적 응급 상황입니다.
Tunica albuginea — 음경 해면체를 감싸고 있는 강한 섬유성 막입니다. 발기 시 팽창하는 해면체 조직을 지지하는 역할을 하며, 이 구조물의 파열이 음경 골절의 본질입니다.