52세 남자가 6개월간 반복되는 배뇨통과 회음부 불편감을 주소로 내원했다. 전립선 마사지 후 소변배양에서 반복적으로 E. coli가 동정된다. 진단은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 만성 세균전립선염 — 전립선의 세균 감염이 3개월 이상 지속되는 상태로, 재발성 요로감염과 전립선 마사지 후 소변에서 세균 배양이 양성인 것이 특징입니다.
• 4잔 검사 — Meares-Stamey 검사라고도 하며, 초기 소변, 중간 소변, 전립선 마사지 후 소변, 마사지 후 소변을 채취하여 전립선염의 원인과 위치를 진단하는 방법입니다.
• 혈액-전립선 장벽 — 전립선 조직으로의 항생제 투과를 제한하는 생리적 장벽으로, 만성 전립선염 치료에서 적절한 항생제 선택과 장기 치료가 필요한 이유입니다.
• E. coli — 대장균으로, 만성 세균전립선염의 가장 흔한 원인 병원체이며, 요로계 감염을 일으키는 그람 음성 간균입니다.
• 만성 골반통증증후군 — 전립선 관련 통증과 배뇨 증상이 있으나 세균 배양이 음성인 상태로, 만성 세균전립선염과 감별이 필요한 질환입니다.