30세 남자가 임균성 요도염으로 진단받았다. 1차 치료는?

임균성 요도염의 표준 치료는 ceftriaxone 250mg 근주 단회이다. Chlamydia 동시 감염이 흔하여(20-40%) azithromycin 1g 단회를 병합한다.

이 문제의 핵심 개념은 성병인 임균성 요도염의 최신 표준 치료법입니다. 임균(Neisseria gonorrhoeae)은 항생제 내성 문제가 심각한 세균으로, 치료 실패를 방지하기 위해 효과적인 항생제를 선택하는 것이 중요합니다. 미국 질병통제예방센터(CDC)의 최신 가이드라인은 ceftriaxone 500mg 근육주사 단회를 1차 치료로 권장합니다. 이는 ceftriaxone이 3세대 세팔로스포린 계열 항생제로 세균의 세포벽 합성을 억제하여 강력한 살균 효과를 발휘하기 때문입니다.

더불어, 임균에 감염된 환자의 20-40%에서 클라미디아(Chlamydia trachomatis)의 동시 감염이 발생합니다. 클라미디아는 세포 내에서만 증식하는 특성이 있어 ceftriaxone으로는 치료 효과가 없습니다. 따라서, 클라미디아를 효과적으로 치료하기 위해 단회 투여로 편리하고 준수율이 높은 azithromycin 1g 경구 단회를 ceftriaxone과 함께 병합 투여하는 것이 표준 치료법입니다. 이는 두 가지 다른 병원체에 대한 이중 치료(Dual Therapy)의 원칙을 따르는 것입니다.

보기 2가 정답인 이유는 바로 이 표준 치료법을 정확히 반영하고 있기 때문입니다. 기존 해설에서 언급된 ceftriaxone 250mg은 이전 권장 용량이며, 현재는 내성 균주의 출현으로 500mg으로 상향되었습니다. 이 치료법은 임상 현장에서 즉시 적용 가능하며, 치료 실패와 항생제 내성 확산을 줄이는 데 결정적인 역할을 합니다.

22세 남성 환자가 요도에서 농성 분비물과 배뇨 시 통증을 호소하여 병원을 방문했습니다. 환자는 최근 새로운 성적 접촉 경험이 있다고 보고합니다. 현미경 검사에서 그람 음성 쌍구균이 확인되어 임균성 요도염이 의심됩니다.