28세 남자가 3일간 지속되는 배뇨통과 요도 분비물을 주소로 내원했다. 분비물은 황록색의 농성이다. 요도 도말 그람 염색에서 다형핵백혈구 내 그람음성 쌍구균이 관찰된다. 진단은?

농성 분비물과 그람음성 쌍구균(Neisseria gonorrhoeae)은 임균성 요도염(gonococcal urethritis)의 특징이다. 잠복기는 2-5일로 짧다.

이 문제의 핵심 개념은 성병 관련 요도염의 감별진단입니다. 특히 그람 염색을 통한 병원체 확인과 임상 증상의 연관성을 이해하는 것이 중요합니다. 임균성 요도염은 Neisseria gonorrhoeae에 의해 발생하며, 짧은 잠복기(2-5일), 농성 분비물, 배뇨통이 특징입니다. 그람 염색에서 다형핵백혈구 내 그람음성 쌍구균이 관찰되는 것은 진단적 특이도가 높습니다. 정답이 1번인 이유는 환자의 증상(3일간의 배뇨통, 황록색 농성 분비물)과 검사 소견(그람음성 쌍구균)이 임균성 요도염의 전형적인 양상과 일치하기 때문입니다. 비임균성 요도염은 Chlamydia trachomatis 등 다른 병원체로 인해 발생하며 분비물이 장액성인 경우가 많고, 그람 염색에서 특이 소견이 없습니다. 전립선염, 방광염, 신우신염은 요도염과 증상이 유사할 수 있지만, 하부 요로 감염과 상부 요로 감염을 구분하는 것이 중요하며, 이 경우 검사 소견이 임균에 특이적입니다. 실무에서 이 개념을 숙지하는 것은 신속한 항생제 치료(예: 세프트리아손)를 통한 합병증 예방과 감염 확산 차단에 필수적이며, 공중보건적 관리 역량을 기르는 데 도움이 됩니다.

25세 남성이 배뇨통과 황록색 요도 분비물로 내원했고, 성 접촉력이 있습니다. 그람 염색에서 다형핵백혈구 내 그람음성 쌍구균이 확인되어 즉시 세프트리아손 주사 치료를 시작했으며, 동반 감염 가능성을 고려해 클라미디아 검사도 시행했습니다.