주사(Rosacea)와 여드름(Acne Vulgaris)을 감별할 때, 주사를 시사하는 소견은?

모세혈관 확장은 주사의 특징입니다.

이 문제의 핵심 개념은 주사(Rosacea)와 여드름(Acne Vulgaris)의 감별진단입니다. 두 질환은 얼굴에 발생하는 염증성 피부 질환이지만, 원인, 임상 양상, 치료 접근법에서 차이가 있습니다. 주사는 주로 얼굴 중심부(코, 뺨, 이마, 턱)에 영향을 미치는 만성 질환으로, 혈관 이상과 염증이 주요 기전입니다. 반면, 여드름은 피지선과 모낭의 폐쇄, 박테리아 증식, 염증 반응이 특징입니다.

정답인 보기3(얼굴 중심부의 모세혈관 확장)이 주사를 시사하는 이유는, 이 소견이 주사의 대표적인 임상 특징이기 때문입니다. 주사는 혈관 확장(telangiectasia)으로 인한 지속적인 홍조(flushing)와 얼굴 중심부의 발적이 흔하며, 이는 혈관 반응성 증가와 관련됩니다. 기존 해설에서도 언급되었듯이, 모세혈관 확장은 주사의 주요 진단 기준 중 하나로, 여드름에서는 일반적으로 나타나지 않습니다. 여드름은 주로 면포(comedones), 구진(papules), 농포(pustules), 낭종(cysts)과 같은 병변으로 특징지어지며, 혈관 확장은 이차적이거나 드뭅니다.

이 개념을 학습하는 것은 피부과 실무에서 정확한 진단과 치료 계획 수립에 중요합니다. 주사와 여드름은 치료법이 다르며(예: 주사는 혈관 레이저 치료, 여드름은 레티노이드나 항생제), 오진 시 증상 악화나 불필요한 부작용을 초래할 수 있습니다. 따라서, 혈관 확장 같은 감별 징후를 인지하는 것은 환자 관리의 핵심 역량을 기르는 데 도움이 됩니다.

45세 여성 환자가 내원하여 코와 뺨에 지속적인 홍조와 작은 혈관 확장을 호소합니다. 증상은 몇 달 전부터 서서히 진행되었으며, 스트레스나 뜨거운 음식을 섭취할 때 악화됩니다. 피부 검사에서 얼굴 중심부에 미세한 모세혈관 확장과 약간의 홍반이 관찰되지만, 면포나 농포는 없습니다.