3세 남아가 몸통에 생긴 피부 발진을 주소로 내원하였다. 보호자에 따르면 최근 날씨가 더워지면서 아이가 땀을 많이 흘린 후 목과 가슴, 등 부위에 작은 붉은 발진이 다수 발생했다고 한다. 아이는 병변 부위를 긁으며 따끔거리고 가려움을 호소한다. 신체검사에서 목과 상흉부, 등 부위에 작은 홍색 구진과 소수포가 다수 산재해 있으며 일부는 긁어서 미란이 보인다. 발열이나 전신 증상은 없다. 이 환자의 가장 가능성이 높은 진단은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 아토피피부염 — 아토피피부염(Atopic Dermatitis)은 만성 재발성 염증성 피부 질환으로, 심한 가려움증과 피부 장벽 기능 이상이 특징입니다. 아토피 삼중주(Atopic Triad: 피부염, 알레르기 비염, 천식)의 일부입니다.
• 기관지 천식 — 기관지 천식(Bronchial Asthma)은 만성 기도 염증과 기도 과민성 증가로 인해 가역적인 기도 폐쇄와 천명, 기침, 호흡곤란 등을 유발하는 질환입니다. 아토피피부염과 같은 아토피 질환군에 속하지만, 표적 장기가 기관지라는 점에서 구별됩니다.
• 지루피부염 — 지루피부염(Seborrheic Dermatitis)은 피지 분비가 활발한 부위(두피, 얼굴, 상체)에 발생하는 만성 염증성 피부 질환으로, 황색의 기름기 있는 인설을 동반한 홍반이 특징입니다. 말라세지아 효모와의 관련성이 제기됩니다.
• 두드러기 — 두드러기(Urticaria)는 피부 또는 점막의 일시적인 혈관 투과성 증가로 인해 발생하는 가려운 팽진(Wheal)과 홍반이 특징입니다. 급성(6주 이내)과 만성(6주 이상)으로 구분되며, 다양한 유발 인자가 있습니다.
• 건선 — 건선(Psoriasis)은 피부 세포의 과도한 증식과 염증으로 인해 은백색 비늘을 덮은 잘 정의된 홍반성 판이 생기는 만성 염증성 피부 질환입니다. 관절염, 대사 증후군 등 전신적 동반 질환이 있을 수 있습니다.