47세 여성이 얼굴의 홍반과 화끈거림을 주소로 내원하였다. 환자는 약 1년 전부터 코와 양측 볼 부위가 반복적으로 붉어지고 술을 마시거나 뜨거운 음식을 먹으면 증상이 심해진다고 한다. 최근에는 얼굴에 홍반성 구진과 농포가 함께 나타났다고 한다. 신체검사에서 코와 양측 뺨에 지속적인 홍반과 모세혈관 확장(telangiectasia)이 관찰되며, 일부 홍반성 구진과 농포가 동반되어 있다. 면포(comedone)는 관찰되지 않는다. V/S: BP 122/78 mmHg, HR 72회/분, BT 36.6°C 이 환자의 가장 적절한 치료는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 주사증 — 주사증(Rosacea)은 얼굴 중앙부(코, 뺨, 이마, 턱)에 발생하는 만성 염증성 피부 질환으로, 재발성 홍반, 모세혈관 확장, 구진, 농포를 특징으로 하며, 중년 여성에서 호발합니다.
• 모세혈관 확장 — 모세혈관 확장(Telangiectasia)은 피부 또는 점막의 표면 가까이 있는 작은 혈관의 지속적이고 비정상적인 확장을 의미하며, 주사증, 간경변, 유전성 출혈성 모세혈관 확장증 등 다양한 질환에서 나타날 수 있습니다.
• 홍반루푸스 — 홍반루푸스(Lupus Erythematosus)는 자가면역 질환으로, 전신성(SLE)과 피부 국한형(CLE)으로 나뉩니다. 피부 증상으로는 광과민성, 나비 모양 홍반, 원판형 병변 등이 있으며, 주사증과의 감별이 필요합니다.
• 독시사이클린 — 독시사이클린(Doxycycline)은 테트라사이클린 계열의 항생제로, 주사증 치료 시 항염증 효과를 위해 저용량(40mg)으로 사용되며, 고용량의 항균 효과보다는 매트릭스 메탈로프로테이나제(MMP) 억제를 통한 작용 기전이 중요합니다.
• 펄스 다이 레이저 — 펄스 다이 레이저(Pulsed Dye Laser, PDL)는 산화헤모글로빈에 선택적으로 흡수되는 585-595nm 파장의 레이저로, 모세혈관 확장, 혈관종, 주사증의 홍반 치료에 효과적입니다.