18세 남성이 얼굴의 피부 병변을 주소로 내원하였다. 환자는 약 6개월 전부터 이마와 볼 부위에 여러 개의 면포와 염증성 구진, 농포가 반복적으로 발생한다고 한다. 최근에는 여드름 병변이 증가하면서 일부는 통증을 동반한다고 한다. 신체검사에서 이마와 양측 볼에 개방 면포(open comedone), 폐쇄 면포(closed comedone)와 함께 홍반성 구진 및 농포가 다수 관찰된다. 전신 증상은 없다. 이 환자의 가장 적절한 치료는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 두드러기 — 두드러기(Urticaria)는 가려움을 동반한 일시적인 피부의 팽진(Wheal)과 홍반(Erythema)을 특징으로 합니다. 히스타민 등 매개체의 방출로 인해 발생하며, 알레르기, 감염, 자가면역질환 등 다양한 원인이 있습니다.
• 관절통 — 관절통(Arthralgia)은 관절의 통증을 의미합니다. 염증성(관절염, Arthritis) 또는 비염증성 원인 모두에서 발생할 수 있으며, 전신성 자가면역질환의 초기 징후로 자주 나타납니다.
• 자가면역질환 — 자가면역질환(Autoimmune Disease)은 신체의 면역 체계가 자가 조직을 공격하여 만성 염증과 조직 손상을 일으키는 질환군입니다. 피부, 관절, 신장, 혈관 등 다양한 장기를 침범할 수 있습니다.
• ANA — 항핵항체(Antinuclear Antibody, ANA)는 자가면역질환, 특히 전신성 홍반성 루푸스(SLE)의 중요한 선별 검사입니다. 양성일 경우 추가적인 항체 검사(예: anti-dsDNA, anti-Smith)를 통해 특정 질환을 확진합니다.
• 혈청병 — 혈청병(Serum Sickness)은 이종 단백질(예: 항독소, 일부 약물)에 대한 3형 과민반응으로, 발열, 두드러기, 관절통, 림프절 비대 등의 증상을 보입니다. 자가면역 반응의 한 형태로 간주됩니다.