50세 여자, 눈 주위, 이마, 광대뼈에 푸른색 반점이 생긴 후 수십 년간 지속되었습니다. 청력 이상은 없습니다. 이 질환의 진단은?

오타 모반의 전형적인 삼차신경 분포 부위에 발생하는 진피 내 멜라닌 세포 증식입니다.

이 문제의 핵심 개념은 삼차신경 분포 영역에 발생하는 선천성 피부 색소병변의 감별진단입니다. 오타 모반(Ota's nevus)은 안와주위, 이마, 광대뼈 등 삼차신경 제1, 제2분지 영역에 푸른색 또는 회청색의 반점으로 나타나는 선천성 진피내 멜라닌세포증입니다. 조직학적으로는 진피 중층에 분포하는 돌기형 멜라닌세포가 특징이며, 대부분 일측성으로 발생하고 아시아인 여성에게 호발합니다.

정답이 4번인 이유는 환자의 임상적 특징이 오타 모반의 전형적인 양상과 완벽히 일치하기 때문입니다. 첫째, 병변이 "눈 주위, 이마, 광대뼈"에 위치하여 삼차신경 분포를 따릅니다. 둘째, "푸른색 반점"이라는 색조는 진피 깊이 위치한 멜라닌 색소에 의한 틴달 효과를 반영합니다. 셋째, "수십 년간 지속"된 점은 선천성 병변의 특징이며, 넷째, "청력 이상 없음"은 동반될 수 있는 감각신경성 난청이 없는 것을 확인시켜줍니다.

이 질환은 악성변화 가능성이 매우 낮아 대부분 관찰만으로 충분하지만, 환자에게 심미적 고민을 줄 수 있어 실제 임상에서 레이저 치료 등을 고려하게 됩니다. 피부과 의사는 이러한 선천성 색소병변을 정확히 진단함으로써 불필요한 수술을 피하고 적절한 치료 방향을 설정할 수 있습니다.

25세 여성 환자가 왼쪽 눈 주위와 광대뼈 부위에 푸른색 반점이 선천적으로 존재하며, 최근 결혼을 앞두고 미용적 고민으로 병원을 방문했습니다. 반점은 수년간 크기와 색깔에 변화가 없었고, 시력이나 청력에 이상은 없었습니다.