30세 여성이 테트라사이클린 복용 후 햇볕 노출 부위에 심한 홍반과 부종이 발생했습니다. 이 질환의 주된 병태생리 기전은?

광독성 반응은 약물 자체의 UV 흡수 후 독성이 주된 기전입니다.

광독성 반응의 병태생리 기전을 다루고 있어요. 핵심 개념은 약물이 자외선(특히 UVA) 에너지를 흡수하여 직접 세포 손상을 일으키는 과정이에요. 테트라사이클린 같은 약물은 광감작제 역할을 하며, 피부 세포 내에서 UV 에너지를 흡수해 활성산소종(ROS)을 생성하고, 이로 인해 세포막, 단백질, DNA가 손상돼 염증 반응이 유발돼요.
정답이 1번인 이유는 광독성 반응이 주로 비면역학적, 비알레르기적 기전으로 작용하기 때문이에요. 약물-UV 복합체가 직접 세포 독성을 일으켜 홍반, 부종 같은 증상이 나타나며, 이는 용량 의존적이고 첫 노출에서도 발생할 수 있어요.
반면, 광알레르기 반응은 T세포 매개 반응(2번)과 관련되며, IgE나 비만세포 탈과립(3,4번)은 즉시형 과민반응의 특징이에요. 멜라닌 증가(5번)는 색소 침착과 관련되지만, 급성 염증의 주 기전은 아니에요.
실무에서 이 개념을 이해하는 건 약물 처방 시 환자의 햇볕 노출 위험을 평가하고, 부작용을 예방하는 데 중요해요. 특히 테트라사이클린, 퀴놀론류 등 일반적인 광감작제를 다룰 때 임상적 판단력을 키우는 데 도움이 돼요.

30세 남성 환자가 도시클린 복용 후 등산을 갔다 와서 팔과 목에 심한 붉은 반점과 부종을 호소해요. 피부 검사에서 명확한 경계의 홍반이 관찰되며, 가려움보다는 통증이 주 증상이에요.