22세 남자가 봄철 첫 캠핑 후 3일 뒤에 노출 부위에 다양한 크기와 모양의 붉은 구진이 발생했습니다. 발열은 없고, 가려움증이 심합니다. 이 질환의 주된 병태생리 기전은?

다형태 광발진(PMLE)은 지연형(제IV형) 과민반응이 특징입니다.

다형태 광발진(Polymorphous Light Eruption, PMLE)의 주요 병태생리 기전을 이해하는 데 중점을 둡니다. 핵심 개념은 자외선(UV) 노출 후 발생하는 피부 면역 반응으로, 특히 T세포 매개 지연형 과민반응(제IV형 과민반응)이 핵심 기전입니다. 자외선에 노출되면 피부 내에서 광항원(photoantigen)이 형성되거나 기존 항원이 변형되어, 이를 인식한 랑게르한스 세포(Langerhans cells)가 항원을 지역 림프절로 운반합니다. 이 과정에서 CD4+ T 헬퍼 세포(주로 Th1 세포)가 활성화되어 사이토카인(예: 인터페론-γ, 인터루킨)을 분비하고, 이는 염증 반응을 유도합니다. 활성화된 T세포는 피부로 이동하여 다양한 크기와 모양의 붉은 구진, 가려움증 등의 임상 증상을 일으킵니다. 이 반응은 노출 후 24~72시간(즉, 1~3일) 후에 나타나는 지연형 특성을 보이며, IgE 매개 즉시형 반응(예: 두드러기)과 구별됩니다. PMLE는 봄철에 첫 번째 강한 자외선 노출 후 흔히 발생하며, 발열이 없는 점이 전신 증상과 차별점입니다. 실무에서 이 개념을 이해하는 것은 광과민성 질환을 정확히 진단하고(예: 다른 광피부병과 감별), 적절한 치료(예: 국소 스테로이드, 광치료 예방)를 계획하며, 환자에게 자외선 차단 및 생활 관리 교육을 제공하는 데 필수적입니다. 이는 피부과 의사가 환자의 삶의 질을 향상시키는 예방적·치료적 역량을 키우는 데 도움이 됩니다.

25세 여성이 봄에 첫 하이킹을 한 후 2일 뒤에 팔과 목에 다양한 모양의 붉은 발진과 심한 가려움증을 호소하여 병원을 방문했습니다. 피부 검사에서 다수의 구진과 플라크가 관찰되었으며, 자외선 노출력이 확인되었습니다. 의사는 다형태 광발진을 의심하고 국소 스테로이드 크림을 처방하며 자외선 차단제 사용을 권고했습니다.