피부 근염 환자에게서 손가락 마디 위쪽에 나타나는 특징적인 홍반성 구진은?

고트론 구진은 피부 근염의 중요한 진단 징후입니다.

이 문제의 핵심 개념은 피부 근염(dermatomyositis)의 특징적인 피부 증상인 고트론 구진(Gottron's Papules)에 대한 이해입니다. 피부 근염은 자가면역 질환의 일종으로 근육 약화와 특정 피부 발진을 특징으로 합니다. 고트론 구진은 특히 손가락의 지간 관절(손가락 마디) 위쪽에 나타나는 편평하거나 약간 돌출된 홍반성 구진으로, 질병의 활성도와 관련이 있습니다. 이러한 피부 병변은 진단 기준에서 중요한 의미를 가지며, 다른 자가면역 질환과의 감별 진단에 필수적입니다.

정답이 [보기3]인 이유는 고트론 구진이 피부 근염에서 가장 특이도가 높은 피부 징후 중 하나이기 때문입니다. 이는 주로 손가락의 근위 지간 관절(PIP 관절)과 원위 지간 관절(DIP 관절) 위쪽에 대칭적으로 나타나며, 시간이 지남에 따라 위축이나 과다색소침착을 동반할 수 있습니다. 기존 해설을 보완하면, 고트론 구진은 병리조직학적으로 표피 위축, 기저층 액와변성, 진피의 혈관 확장 및 림프구 침윤을 보여 피부 근염의 병인과 직접적으로 연관됩니다.

오답들에 대한 분석은 아래에서 자세히 다루겠지만, 다른 보기들은 피부 근염의 특이적 증상이 아니거나 다른 질환에서 더 흔하게 나타나는 증상들입니다.

실무적 중요성은 매우 높습니다. 피부 근염은 간질성 폐질환, 악성 종양 등 심각한 전신적 합병증과 연관될 수 있어 조기 진단이 필수적입니다. 고트론 구진을 인지하는 것은 비특이적 증상만 있는 환자에서 질병을 의심하고 추가 검사(근육 효소, 자가항체, 근전도 등)를 진행하는 중요한 단서가 됩니다. 이는 환자의 예후를 개선하고 적절한 치료(스테로이드, 면역억제제 등)를 조기에 시작하는 데 결정적인 역할을 합니다.

45세 여성 환자가 최근 몇 주간 계속되는 근육 약화와 피로감을 호소하며 병원을 방문했습니다. 특히 계단 오르기와 머리 빗기가 어려워졌다고 합니다. 신체 검사에서 양손의 지간 관절 위쪽에 대칭적인 보라색을 띤 편평한 구진이 관찰되었고, 눈꺼풀에는 약간의 부종과 함께 자주색 빛을 띠는 발진도 있었습니다.