결절 홍반의 조직 병리 소견 중, 주로 격막(Septa)에 염증이 국한되는 것은?

결절 홍반은 격막성 지방층염이 특징입니다.

이 문제의 핵심 개념은 결절 홍반의 조직병리학적 특징을 이해하는 것입니다. 결절 홍반은 피하지방층의 염증성 질환으로, 특히 지방소엽을 구분하는 결합조직 격막에 염증이 주로 국한되는 "격막성 지방층염"이 특징적인 소견입니다. 이는 지방층염의 분류에서 가장 중요한 기준 중 하나로, 격막성과 소엽성으로 구분되며 결절 홍반은 전형적인 격막성 지방층염에 해당합니다.

정답이 격막성 지방층염인 이유는 결절 홍반의 병리기전이 주로 지방층의 격막 부분에서 시작되기 때문입니다. 조직학적으로는 격막의 부종, 림프구 및 조직구 침윤, 거대세포 형성 등이 관찰되며, 후기에는 섬유화가 일어납니다. 이는 전층 지방층염처럼 지방소엽 전체가 침범되는 양상과는 명확히 구별됩니다.

실무에서 이 개념을 이해하는 것은 피부과 영역에서 염증성 피하질환의 감별진단에 매우 중요합니다. 결절 홍반은 약물 반응, 감염, 전신성 질환 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있어 정확한 조직병리학적 진단이 치료 방향 설정에 결정적인 역할을 합니다. 특히 다른 종류의 지방층염이나 혈관염과의 감별을 위해 조직검사가 필수적이며, 격막 중심의 염증 소견은 결절 홍반을 지지하는 강력한 증거가 됩니다.

25세 여성 환자가 양측 정강이에 통증을 동반한 붉은 결절이 발생하여 내원했습니다. 최근 인후통과 발열 증상이 있었으며, 항생제 복용력이 있습니다. 피부 조직검사 결과 지방층 격막 부위에 림프구 침윤과 거대세포가 관찰되었습니다.