편평 태선(Lichen Planus)의 만성 합병증 중 피부색 변화 현상을 묻는 것입니다. 핵심 개념은 염증 후 색소 침착(Post-inflammatory Hyperpigmentation)으로, 피부에 만성 염증이 발생한 후 멜라닌 색소가 과도하게 침착되는 현상을 의미합니다. 편평 태선은 T세포 매개 자가면역 질환으로, 특징적인 보라색 구진과 가려움증을 동반하지만, 염증이 장기간 지속되면 각질형성세포와 멜라닌세포에 손상을 줍니다. 염증이 해소된 후, 멜라닌이 진피층에 떨어져 남거나 멜라닌 합성이 증가하여 갈색 또는 흑갈색 반점이 생깁니다. 이는 질병의 자연적인 치유 과정의 일부이나, 특히 피부가 어두운 환자에서 더 두드러지고 오래 지속되어 미용적 문제를 야기할 수 있습니다. 정답이 2번인 이유는, 편평 태선의 병변이 소실된 후 남는 색소 침착이 바로 염증 후 색소 침착에 해당하기 때문입니다. 기존 해설에서도 LP 병변 소실 후 갈색 또는 흑갈색 침착이 흔하다고 명시되어 있으며, 이는 임상에서 빈번히 관찰되는 증상으로, 진단 및 경과 관찰에 중요한 지표가 됩니다. 실무에서 이 개념을 이해하는 것은 환자에게 정확한 예후를 설명하고, 불필요한 치료를 피하며, 색소 개선을 위한 관리(예: 자외선 차단, 약물 치료)를 계획하는 데 필수적입니다. 이를 통해 의사는 환자의 삶의 질을 향상시키는 포괄적인 치료를 제공할 수 있습니다.
40대 여성 환자가 손목과 발목에 보라색 구진과 심한 가려움증을 호소하여 내원했습니다. 임상 검사와 피부 생검 결과 편평 태선으로 진단되었습니다. 약 6개월간 국소 스테로이드 치료를 받은 후 가려움증과 구진은 대부분 사라졌지만, 이전 병변 부위에 갈색 반점이 남아 있어 환자가 외모에 대해 걱정하고 있습니다.
염증 후 색소 침착 — 피부 염증이나 손상 후에 멜라닌 색소가 과도하게 침착되어 갈색 또는 흑갈색 반점이 생기는 현상으로, 편평 태선, 습진, 여드름 등 다양한 질환 후에 발생할 수 있습니다.
편평 태선 — 피부, 점막, 모낭에 영향을 미치는 만성 염증성 자가면역 질환으로, 특징적인 보라색 다각형 구진과 가려움증을 동반하며, 조직학적으로 진피-표피 접합부의 림프구 침윤이 관찰됩니다.
멜라닌 — 피부, 모발, 눈의 색을 결정하는 색소로, 멜라닌세포에서 생성되며, 자외선 차단 역할을 하지만, 과도한 침착은 색소 이상을 일으킵니다.
T세포 매개 — 면역 반응에서 T림프구가 주요 역할을 하는 기전을 의미하며, 편평 태선에서는 T세포가 각질형성세포를 공격하여 염증과 세포 사멸을 유발합니다.
자가면역 질환 — 신체의 면역 체계가 실수로 자신의 정상 조직을 공격하는 질환군으로, 편평 태선, 류마티스 관절염, 루푸스 등이 이에 포함됩니다.