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피부과
문제

42세 여자가 손목 안쪽과 발목에 심하게 가려운 보라색의 편평하고 각진 구진이 생겨 왔다. 구진 표면에는 가는 흰색 그물무늬가 보인다. 피부생검에서 기저층 변성과 표피 바로 아래의 띠 모양 림프구 침윤이 관찰된다. 가장 가능성 높은 진단은?

해설
보라색의 가려운 편평 다각형 구진, Wickham 선조, 기저층 변성과 띠 모양 염증은 편평태선의 전형적 소견이다.
같은 주제 다음 문제42세 여성이 3주 전부터 지속되는 구강 통증을 주소로 내원하였다. 환자는 음식을 먹을 때 특히 매운 음식이나 뜨거운 음식을 섭취하면 입안이 따갑고 화끈거리는 통…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 마이너 ]29,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설
임상 형태와 조직학적 계면피부염 소견이 한 진단으로 모입니다.

정답 근거
편평태선은 손목·발목 등에 가려운 보라색 편평 구진을 만들 수 있고, 흰색 망상 선조와 기저층 손상 및 진피표피경계의 띠 모양 림프구 침윤이 특징입니다.

선택지 분석
1. 은백색 인설과 규칙적인 표피 증식이 전형적이며 제시된 계면피부염 소견과 다릅니다.
2. 전구반점 뒤 피부선 방향의 타원형 발진이 전형적입니다.
3. 손발바닥을 포함한 전신 발진과 혈청검사 맥락이 필요하며 이 조직 조합과 다릅니다.
4. 임상 색·모양·분포와 조직 소견이 모두 맞습니다.
5. 반복 긁기로 인한 태선화와 표피 과증식이 중심입니다.

근거 자료
1DermNet: Lichen Planus

임상 시나리오

45세 여성 환자가 손목과 발목에 자색의 광택 있는 다각형 구진이 발생하여 내원했습니다. 구진 표면에는 미세한 흰색 선무늬(Wickham's striae)가 관찰되었습니다. 피부 생검을 시행한 결과, 조직병리학적 검사에서 표피 기저층의 세포 공포화와 괴사가 확인되었으며, 진피-표피 경계부에는 띠 모양의 림프구 침윤이 두드러졌습니다.

핵심 개념

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