KMLE 핵심 해설
이 문제는
눈물 배출 장애의 원인을 구분하는 핵심 개념을 묻습니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): "누액 과다(Epiphora)"란 눈물이 눈가를 넘쳐 흐르는 증상을 말합니다. 이는 눈물의
생성 과다 또는
배출 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 문제에서 묻는
기능적 누액 과다(Functional Epiphora)는 배출 장애의 한 유형으로, 눈물길(누도)의 해부학적 폐쇄는 없지만, 눈물을 코쪽으로 밀어내는 펌프 기능이 떨어져 발생합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 눈물 배출의 핵심 기전은
안륜근(Orbicularis oculi muscle)의 작용입니다. 눈을 깜빡일 때 안륜근이 수축하면
누낭(Lacrimal sac)이 확장되어 음압을 형성해 눈물을 흡입하고, 이완 시에는 누낭이 수축해 눈물을 코눈물관(Nasolacrimal duct)으로 밀어냅니다. 이 일련의 과정을
눈물 펌프(Lacrimal pump)라고 합니다. 따라서, 안륜근의 기능 약화(예: 안면신경마비, 노화에 의한 근육 약화)는 눈물 펌프 기능을 저하시켜, 눈물길은 열려 있음에도 눈물이 고여 넘치게 만듭니다. 이것이 바로
기능적 누액 과다의 정의입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ①번 누낭염(Dacryocystitis)과 ②번 코눈물관 폐쇄, ⑤번 눈물점 폐쇄는 모두 해부학적/기계적 폐쇄(Anatomical/Mechanical Obstruction)에 해당합니다. 눈물길 자체가 좁아지거나 막혀서 생기는 문제죠. 기능적 누액 과다와는 원인이 근본적으로 다릅니다.
- ④번 누액 분비 과다는 배출 문제가 아닌 생성 문제입니다. 건성안(Dry eye)에 대한 반사성 과분비나 감염, 염증 시에 발생할 수 있습니다.
치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): 기능적 누액 과다의 치료는 근본 원인에 따라 다릅니다. 안면신경마비가 원인이라면 신경 회복을 기다리거나, 보존적 치료로 안륜근 마사지 등을 시행합니다. 노인성 안륜근 약화의 경우, 수술적 치료(예: 눈물점 성형술, 실리콘 관 삽입)를 고려하기도 하지만, 해부학적 폐쇄가 동반되지 않았다면 효과가 제한적일 수 있습니다.