KMLE 핵심 해설
이 문제는 누소관염(Dacryocystitis)의 원인균을 묻는 기초적인 미생물학/안과 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 누소관염은 눈물주머니의 염증으로, 주로 눈물배출 경로의 폐쇄로 인해 발생합니다. 눈물주머니 부위의 압통, 발적, 부종이 특징이며, 누소관을 압박하면 누점으로부터 고름이 배출될 수 있습니다. 급성과 만성으로 나뉘며, 만성 누소관염은 폐쇄가 주요 원인이고, 급성 누소관염은 이 폐쇄된 공간에 2차 감염이 발생한 상태입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 누소관염의 원인균은 Pathognomonic!하게 Actinomyces israelii와 같은 액티노마이세스(Actinomyces) 속 세균입니다. 이는 그람 양성, 비산포성, 사상성 세균으로, 만성 감염과 황색 유황 과립(sulfur granule) 형성과 연관됩니다. 또한, 칸디다(Candida)와 같은 진균도 원인이 될 수 있습니다. 따라서 "액티노마이세스 또는 칸디다"가 정답입니다. 이는 눈물주머니의 폐쇄된 환경이 혐기성 세균이나 진균의 증식에 적합하기 때문입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
감별 포인트! ①번 황색포도알균(Staphylococcus aureus)은 안검염, 다래끼, 각막궤양 등 표재성 안과 감염의 가장 흔한 원인균이지만, 누소관염의 주된 원인균은 아닙니다.