누소관염(Canaliculitis)의 임상 소견으로 가장 특징적인 것은?

누소관염은 눈물점에 염증이 생겨 눈물점 주변이 붉게 붓고, 누소관에 결석이 형성되어 압박 시 배출되는 것이 특징입니다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 누소관염(Canaliculitis)의 특징적인 임상 소견을 묻는 기초적인 문제입니다. 누소관염은 눈물점에서 시작하여 누소관(Canaliculus)에 염증이 생기는 질환으로, 주로 방선균(Actinomyces israelii) 감염이 원인입니다. Pathognomonic! 이 질환의 가장 특징적이고 진단적인 소견은 정답인 눈물점 주변의 발적 및 부종, 압박 시 결석 배출입니다. 누소관을 압박하면 황색의 유황(sulfur) 결석이 배출되는데, 이는 방선균 감염의 전형적인 소견입니다. 이 소견만으로도 진단에 큰 도움이 됩니다. 오답 분석: ① 눈물 고임: 이는 감별 포인트! 누낭염(Dacryocystitis)이나 누관 폐쇄(Nasolacrimal duct obstruction)에서 더 흔한 소견입니다. 누소관염에서도 눈물 고임이 있을 수 있지만, 가장 특징적이지는 않습니다. ② 누낭의 급성 부종: 이는 급성 누낭염(Acute Dacryocystitis)의 대표적 소견입니다. 누낭염은 누낭(눈물주머니) 부위의 통증성 종창과 발적이 주를 이루며, 누소관염과는 다른 부위에 발생합니다. ④ 각막 궤양: 누소관염과 직접적인 관련은 적습니다. 각막 궤양은 세균성 각막염, 헤르페스 각막염 등에서 나타나는 소견입니다. ⑤ 안압 상승: 이는 녹내장(Glaucoma)과 관련된 소견입니다. 누소관염은 일반적으로 안압에 영향을 주지 않습니다. 치료 알고리즘: 1. 확진: 누소관 압박으로 결석 배출 확인. 세균 배양 검사. 2. 치료: 누소관 개방술(Canaliculotomy)을 통해 감염된 내용물을 제거하고, 페니실린(Penicillin) 계열 항생제를 국소 또는 전신적으로 투여합니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 55세 여성이 왼쪽 눈 안쪽 눈꺼풀 끝(눈물점 부위)의 통증, 발적, 부종을 주소로 내원합니다. 눈물이 조금 고이는 것 같다고 합니다. 열감은 없습니다. 진단적 접근: 가장 먼저 할 검사는 눈물점과 누소관 부위의 세심한 육안 검진 및 촉진입니다. 멸균된 면봉으로 누소관 부위를 부드럽게 압박하여 황색의 결석이나 고름이 배출되는지 확인합니다. 치료 계획: 결석이 확인되면, 누소관 개방술을 시행하여 감염된 누소관 벽과 내용물을 완전히 제거합니다. 수술 후 페니실린 G 안연고를 처방합니다. 주의사항: 단순히 항생제 안약만 점안하면 재발이 매우 흔하므로, 수술적 치료가 근본적인 치료법임을 기억하세요.