건성안 진단 시, 각막과 결막의 손상 부위를 염색하여 평가하는 데 유용한 염색약은?

로즈 벵갈 또는 리사민 그린은 건조한 안구 표면의 손상된 세포를 염색하여 건성안으로 인한 손상 정도를 평가합니다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 건성안(Dry Eye Syndrome) 진단에 사용되는 특수 염색약의 용도를 구분하는 것입니다. 증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 건성안은 눈물의 양적 부족 또는 질적 이상으로 인해 안구 표면(각막, 결막)이 손상되는 질환입니다. 단순히 눈물이 적은지 확인하는 것보다, 안구 표면 손상의 정도를 객관적으로 평가하는 것이 진단과 중증도 판정의 핵심입니다. 정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 정답은 로즈 벵갈(Rose Bengal) 또는 리사민 그린(Lissamine Green)입니다. 이 염색약들은 생명력이 없거나 변성된 상피 세포, 그리고 점액층이 결핍된 부위를 선택적으로 염색합니다. 건성안에서는 눈물막의 불안정성과 염증으로 인해 각막/결막 상피 세포가 손상되고, 점액층이 파괴됩니다. 로즈 벵갈은 이렇게 손상된 부위를 선명하게 붉은색으로 염색하여 시각화해주므로, 건성안으로 인한 안구 표면 손상의 범위와 정도를 평가하는 데 가장 유용합니다. 리사민 그린도 유사한 기전을 가지며 자극이 덜한 대안입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis): 감별 포인트! ① 플루오레세인(Fluorescein): 이 염색약은 각막 상피의 결손(궤양, 침식)을 염색하는 데 사용됩니다. 즉, 세포가 완전히 떨어져 나가 기질이 노출된 부위를 녹색으로 염색합니다. 건성안의 미세한 상피 손상보다는 각막 궤양이나 이물 감지에 더 특이적입니다. 물론 건성안 평가에도 보조적으로 쓰이지만, 손상된 세포 자체를 보는 로즈 벵갈에 비해 1차 선택지는 아닙니다. ③ 메틸렌 블루: 세균 염색이나 특수 조직 염색에 사용되며, 안과에서 건성안 진단용으로는 사용되지 않습니다. ④ 포도당: 당뇨병 환자의 소변 검사 등에 사용되며, 안과 염색약이 아닙니다. ⑤ 인디고 카민: 혈관 조영술 등에 사용되는 염료이며, 안구 표면 염색에는 표준적으로 사용되지 않습니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 45세 여성, 컴퓨터 작업 후 눈이 자주 시리고 모래가 들어간 듯한 이물감을 호소합니다. 눈을 깜빡이면 일시적으로 나아집니다. 진단적 접근: 1. 문진 (Sjögren 증후군 위험인자, 약물 복용력 등) 2. 안구 표면 검사: 리사민 그린 또는 로즈 벵갈 염색을 시행하여 결막과 각막의 손상 패턴(비트 지방간염 노출 부위 등)을 평가. 3. 눈물막 파괴 시간(Tear Break-Up Time, TBUT) 측정: 플루오레세인을 넣고 눈을 깜빡이지 않은 채 눈물막이 얼마나 오래 유지되는지 관찰. 10초 이상이 정상, 5초 미만이면 비정상. 4. 쉬르머 검사(Schirmer test): 눈물 분비량을 측정. 치료 계획: 인공눈물 점안, 눈꺼풀 위생, 항염증제(사이클로스포린, 리파시진) 점안, 중증 시 폐쇄 치료 등. 주의사항: 로즈 벵갈은 일시적인 자극감을 유발할 수 있습니다. 리사민 그린이 더 편안한 대안입니다.