치료 알고리즘 (Treatment Algorithm):
1. 원인 규명: 병력 청취(유행성이하선염 노출 등), 혈액 검사(백혈구, CRP).
2. 치료: 바이러스성은 대증 치료(진통소염제, 온찜질). 세균성 의심 시 경험적 항생제(예: cephalexin) 투여.
3. 합병증 모니터링: 안와 내로 감염이 확산되지 않도록 주의.
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례 (Patient Presentation): 25세 남성, 2주간 지속되는 우측 눈 위쪽 부종과 통증. 발열(38.2°C) 동반. 신체검진상 우측 상안검 외측 부종 및 압통(+). 상안검 뒤집기(Eversion) 시 눈물샘 비대 확인.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):
1. 가장 먼저 할 검사: 철저한 신체 검진(상안검 뒤집기)과 병력 청취.
2. 확진/원인 검사: 특별한 영상 검사 없이 임상적으로 진단 가능. 원인 규명을 위해 백혈구 수, CRP, 유행성이하선염 항체, EBV 항체 검사 고려.
치료 계획 (Management Plan):
- 대증 치료: 온찜질, 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)로 통증과 염증 조절.
- 항생제: 세균 감염이 강력히 의심될 때만 경험적 투여.
- 추적 관찰: 증상이 호전되지 않거나 악화(안구 돌출, 시력 저하) 시 안과 전문의 진료 의뢰.
주의사항 (Contraindications & Warning):
- 절대 짜거나 배농하지 마세요! 감염을 안와 깊숙이 퍼뜨릴 수 있습니다.
- Pathognomonic! "안구 운동 제한"이나 "시력 저하"가 새로 생기면 안와 봉와직염으로 진행했을 가능성이 있으므로 즉시 응급 평가 필요.
급성 눈물샘염 (Acute Dacryoadenitis) — 눈물샘의 급성 염증. 발열, 상안검 외측 종창/압통, 상안검 뒤집기 시 눈물샘 비대가 특징. 바이러스(유행성이하선염, EBV) 또는 세균 감염이 원인.
상안검 뒤집기 (Eyelid Eversion) — 눈물샘을 직접 관찰하기 위한 검사법. 상안검을 뒤집어 눈물샘이 안와 상외측에 위치한 것을 확인하며, 눈물샘염 진단에 도움.
안와 봉와직염 (Orbital Cellulitis) — 안와 격막 뒤쪽의 심부 조직 감염. 안구 돌출, 안구 운동 제한, 통증, 시력 저하를 유발하며, 두개내 합병증 위험이 있어 응급 치료 필요.
눈물샘 (Lacrimal Gland) — 안와 상외측에 위치한 분비샘. 기본 눈물을 생성하여 각막과 결막을 보호하고 윤활 작용을 합니다.
산립종 — 검판의 마이봄샘(피지샘) 폐쇄로 인한 만성 육아종성 염증. 통증 없는 작은 결절로 나타나며, 급성 염증기(다래끼, Hordeolum)와 구별됨.