8세 남아, 1개월 전부터 간헐적인 복통과 밤에 항문 가려움증을 호소했다. 스카치 테이프 검사(항문 도말 검사) 소견은 아래와 같다. 진단은?

(감염 파트 연관) 야간 항문 소양증은 요충(Enterobius vermicularis) 감염의 가장 특징적인 증상이며, 스카치 테이프 검사로 충란(D-shaped egg)을 확인하여 진단합니다.

KMLE 핵심 해설 이 환자는 야간 항문 소양증과 스카치 테이프 검사(Scotch tape test)에서 Pathognomonic!인 비대칭성 D형 충란이 관찰된 소아입니다. 이는 요충증(Enterobiasis)의 전형적인 증례입니다.

진단 근거: 요충증은 특히 학동기 아동에서 흔하며, 암컷 요충이 야간에 항문으로 이동하여 산란할 때 발생하는 강렬한 항문 가려움증이 가장 특징적인 증상입니다. 진단은 아침에 일어나자마자(배변 전, 목욕 전) 항문 주위에 테이프를 붙여 충란을 채취하는 스카치 테이프 검사로 확진합니다. 관찰된 충란의 비대칭적 D형 모양이 요충란의 결정적 특징입니다.

치료: 1차 치료제는 알벤다졸(Albendazole) 또는 메벤다졸(Mebendazole)의 단일 용량 경구 투여입니다. 가족 내 전염이 흔하므로, 가족 구성원 모두에게 동시 치료를 고려하는 것이 재감염을 방지하는 핵심입니다.

오답 분석: - 감별 포인트! ① 회충증: 충란은 배변 검사에서 발견되며, 특징은 난할이 된 두꺼운 껍질을 가진 것입니다. 야간 항문 소양증은 아닙니다. - ③ 편충증: 충란은 레몬 모양이며, 스카치 테이프 검사가 아닌 배변 검사로 진단합니다. - ④ 십이지장충증(Ancylostomiasis): 철결핍성 빈혈을 유발하는 것이 특징이며, 충란은 타원형입니다. - ⑤ 간흡충증: 충란은 매우 작고 뚜껑(operculum)이 있으며, 주로 간담도 질환을 일으킵니다. 감염 경로는 생선 회 섭취입니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 8세 남아. 1개월간 간헐적 복통 및 야간 항문 가려움증.
진단적 접근: 가장 먼저 할 검사는 스카치 테이프 검사입니다. 아침에 일어나자마자 시행해야 검출률이 높습니다. 배변 검사는 요충란 검출에 민감도가 낮아 권장되지 않습니다.
치료 계획: 알벤다졸 400mg 단일 용량 경구 투여. 2주 후 재투여하여 성충을 박멸합니다. 가족 구성원(특히 형제자매)에게도 증상 유무와 관계없이 치료를 권고합니다.
환자 교육: 손톱을 짧게 깎고, 손 씻기를 철저히 하며, 침구류를 자주 세탁하여 난의 전파를 차단하도록 교육합니다.

레지던트 선배의 팁 "요충증은 '야간 항문 소양증 + 스카치 테이프 검사'가 거의 확진입니다. 충란의 D형 모양은 시험에 자주 나오는 포인트예요. 또 한 가지, 요충은 사람에게만 기생하므로, 가족 내 전염이 매우 흔하다는 점을 꼭 기억하세요. 그래서 치료도 환자만 하는 게 아니라 가족 전체를 대상으로 해야 효과적이죠!"