심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 5세 남아로, 간헐적 복통과 항문으로 기생충이 나온 증상을 보이며, 대변 검사에서 회충란(Ascaris lumbricoides egg)이 관찰되었습니다. 이는 회충증(Ascariasis)의 확진 소견입니다.
정답 근거 및 기전: Albendazole 또는 Mebendazole은 회충을 포함한 선충류(회충, 십이지장충, 편충) 감염의 1차 치료제입니다. 기전은 미세소관(microtubule)의 형성을 억제하여 기생충의 포도당 흡수를 방해하고, 에너지 고갈을 유발하여 기생충을 사멸시킵니다. 단일 용량 투여로도 높은 치료 효과를 보입니다.
오답 분석:
① 감별 포인트! Praziquantel: 흡충(편형동물) 감염(예: 간흡충, 폐흡충, 조충)의 1차 치료제입니다. 회충에는 효과가 없습니다.
② Metronidazole: 원충(Protozoa) 감염, 특히 아메바성 이질(Amebiasis)과 트리코모나스 증(Trichomoniasis)의 치료제입니다. 기생충에는 효과가 없습니다.
④ Ivermectin: 주로 선모충증(Strongyloidiasis)과 옴(Scabies)의 치료에 사용됩니다. 회충 치료에는 1차 선택지가 아닙니다.
⑤ Niclosamide: 조충증(Taeniasis)의 치료제입니다. 회충에는 효과가 없습니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 5세 남아. 주 증상은 1개월간의 간헐적 복통과 항문으로 나오는 5-10cm 길이의 기생충. 대변 검사에서 회충란 확인.
치료 계획:
1. 약물 치료: Albendazole 400mg 단일 용량 경구 투여 또는 Mebendazole 100mg 하루 2회, 3일간 경구 투여가 표준 치료입니다. 일반적으로 단일 용량으로도 충분합니다.
2. 가족 검사 및 치료: 가족 내 감염이 흔하므로, 동거 가족의 대변 검사 및 필요시 치료를 고려합니다.
3. 환자 교육: 적절한 손 씻기, 화장실 사용 후 위생 관리, 잘 씻은 채소 섭취 등 재감염 예방 교육이 중요합니다.
주의사항: Albendazole과 Mebendazole은 임신 1기에는 금기입니다. 또한, 대량의 회충 감염 시 구충제 투여 후 장폐색을 유발할 수 있는 기생충 뭉침(bolus) 현상에 주의해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.