소아 급성 바이러스성 위장관염의 가장 흔한 원인 바이러스는?

과거에는 로타바이러스가 가장 흔했으나, 백신 도입 이후 노로바이러스가 소아 급성 위장관염의 가장 흔한 원인으로 대두되었습니다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 소아 급성 위장관염의 역학 변화를 파악하고 있는지 묻는 중요한 문제입니다. 과거와 현재의 가장 흔한 원인이 바뀌었기 때문에 최신 지식을 요구합니다. 진단 및 역학 변화 (Diagnosis & Epidemiology): 소아 급성 위장관염은 전 세계적으로 이환율과 사망률의 주요 원인입니다. 역사적으로 로타바이러스(Rotavirus)가 5세 미만 소아 중증 설사 질환의 가장 흔한 원인이었습니다. 그러나, 2006년 이후 로타바이러스 백신이 전 세계적으로 도입되면서 상황이 크게 변했습니다. 현재는 노로바이러스(Norovirus)가 로타바이러스 백신 접종이 보편화된 지역에서 소아 급성 위장관염의 가장 흔한 원인 바이러스로 부상했습니다. 정답 근거 (Rationale): 정답은 노로바이러스(Norovirus)입니다. 이는 대한소아감염학회를 포함한 국내외 최신 역학 자료와 가이드라인에서 명시하고 있는 사항입니다. 노로바이러스는 집단 발병이 흔하고, 구토 증상이 매우 두드러지며, 연중 발생합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis): - 감별 포인트! ③번 로타바이러스(Rotavirus): 백신 도입 이전에는 압도적으로 정답이었습니다. 현재도 백신 접종률이 낮은 지역에서는 주요 원인이나, 문제는 "가장 흔한" 원인을 묻고 있으며, 백신 도입 이후 전반적인 유병률이 감소했습니다. - ①번 아데노바이러스(Adenovirus): 주로 40/41형이 장관염을 일으키지만, 로타나 노로보다는 빈도가 낮습니다. - ②번 아스트로바이러스(Astrovirus)와 ⑤번 엔테로바이러스(Enterovirus): 소아 위장관염을 일으킬 수 있지만, 노로바이러스나 로타바이러스에 비해 흔하지는 않습니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 4세 남아가 갑자기 시작된 심한 구토와 수양성 설사를 주소로 내원했습니다. 같은 유치원에서 비슷한 증상을 보이는 아이들이 여러 명 있습니다. 열은 미열 정도입니다. 진단적 접근: 임상적으로 진단이 가능합니다. 특별한 검사 없이 수액 보충 등 증상 치료를 시작합니다. 집단 발생이 의심될 경우 공중보건학적 조사를 위해 대변 샘플을 채취해 노로바이러스 PCR 검사를 시행할 수 있습니다. 치료 계획: 치료의 핵심은 구강 수액 요법(Oral Rehydration Therapy, ORT)입니다. 심한 탈수나 지속적인 구토로 경구 섭취가 불가능하면 정맥 수액 요법을 고려합니다. 항생제는 무효하며, 지사제는 일반적으로 권장되지 않습니다. 주의사항: 노로바이러스는 전염력이 매우 강합니다. 접촉 및 비말 경로로 전파되므로, 환자 격리와 철저한 손 씻기 등 감염 관리가 필수적입니다.