임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 68세 여성이 외음부 종괴로 내원합니다. 생검 결과 편평세포암(Squamous Cell Carcinoma)이 확인되었습니다. 영상 검사 및 수술적 병리 결과, 원발 종양은 3cm이며, 서혜부 림프절 4개에서 전이가 발견되었고, 각 전이의 크기는 모두 4mm였습니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 외음부암의 병기 결정은 주로 수술적 절제(Surgical Resection) 및 림프절 청소술(Lymphadenectomy) 후의 조직병리 결과에 기반합니다. FIGO 병기 체계에 따라 이 환자는 림프절 전이 3개 이상, 크기 ≤5mm에 해당하므로 FIGO IIIA기로 분류됩니다.
치료 계획 (Management Plan): IIIA기의 표준 치료는 광범위 외음부 절제술(Radical Vulvectomy)과 서혜부 림프절 청소술입니다. 3개 이상의 림프절 전이라는 예후 불량 인자가 있으므로, 수술 후 방사선 치료(Radiotherapy)를 병행하는 것이 재발 위험을 줄이기 위해 고려됩니다. 경우에 따라 항암화학요법(Chemotherapy)을 동반할 수 있습니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): 림프절 청소술 후 하지 림프부종(Lymphedema)이 흔한 합병증이므로, 예방 및 관리 교육이 중요합니다.
레지던트 선배의 팁: "외음부암 FIGO 병기는 림프절 상태에 따라 IIIA, IIIB, IIIC로 갈라져요. 암기법: 'A(개수와 작은 크기)', 'B(큰 크기)', 'C(피막 뚫고-Capsule breach)'로 외우세요. IIIA기는 전이가 있지만 '작고 많을 수 있다(≤5mm, ≥3개)'는 점이 포인트입니다. 이 '3개 이상'이 시험에 자주 나오는 함정이에요!"