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외음부암
문제

65세 여자가 외음부 가려움과 종괴를 주소로 내원하였다. 신체진찰에서 외음부 중앙부에 2.5 cm 크기의 궤양성 병변이 관찰된다. 조직검사 결과 편평상피세포암으로 확인되었다. 영상검사에서 림프절 전이는 명확히 보이지 않는다. 이 환자에서 가장 적절한 치료는?

해설
외음부 중앙부 병변은 양측 림프절로 배액되므로 양측 림프절 절제가 필요합니다
같은 주제 다음 문제58세 여자가 외음부 가려움과 작열감을 주소로 내원하였다. 수개월 전부터 증상이 지속되었으며, 신체진찰에서 외음부에 경계가 불분명한 백색 병변이 관찰된다. 조직검…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

Case Analysis 외음부암의 치료에서 중요한 요소는 병변의 크기, 침윤 깊이, 그리고 **병변 위치(측면 vs 중앙)**입니다. 이 환자는 병변 크기가 2 cm를 초과하므로 림프절 평가가 필요한 상황이며, 병변이 **외음부 중앙부(midline)**에 위치하고 있습니다. 중앙부 병변은 림프 배액이 양측으로 이루어지기 때문에 림프절 전이가 없더라도 양측 서혜-대퇴 림프절 절제술을 시행하는 것이 원칙입니다. 따라서 광범위 국소 절제술과 함께 양측 림프절 절제가 필요합니다.

Prof's Note 외음부암에서 “병변 위치(측면 vs 중앙)”는 림프절 절제 범위를 결정하는 핵심 요소입니다. 측면 → 동측 림프절 절제 중앙 → 양측 림프절 절제

임상 시나리오

Management 초기 병변 → 광범위 국소 절제술 림프절 평가 필요 → 병변 위치에 따라 동측/양측 림프절 절제 진행성 → 근치적 수술 ± 방사선 치료 Critical Warning 중앙부 병변에서 한쪽 림프절만 절제하면 반대쪽 림프절 전이를 놓칠 수 있어 재발 위험이 증가합니다.

핵심 개념

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