65세 여자가 외음부 가려움과 종괴를 주소로 내원하였다. 신체진찰에서 외음부 중앙부에 2.5 cm 크기의 궤… | 마이메르시 MyMerci
외음부암
문제

65세 여자가 외음부 가려움과 종괴를 주소로 내원하였다. 신체진찰에서 외음부 중앙부에 2.5 cm 크기의 궤양성 병변이 관찰된다. 조직검사 결과 편평상피세포암으로 확인되었다. 영상검사에서 림프절 전이는 명확히 보이지 않는다. 이 환자에서 가장 적절한 치료는?

해설
외음부 중앙부 병변은 양측 림프절로 배액되므로 양측 림프절 절제가 필요합니다

심화 해설

Case Analysis 외음부암의 치료에서 중요한 요소는 병변의 크기, 침윤 깊이, 그리고 **병변 위치(측면 vs 중앙)**입니다. 이 환자는 병변 크기가 2 cm를 초과하므로 림프절 평가가 필요한 상황이며, 병변이 **외음부 중앙부(midline)**에 위치하고 있습니다. 중앙부 병변은 림프 배액이 양측으로 이루어지기 때문에 림프절 전이가 없더라도 양측 서혜-대퇴 림프절 절제술을 시행하는 것이 원칙입니다. 따라서 광범위 국소 절제술과 함께 양측 림프절 절제가 필요합니다.

Prof's Note 외음부암에서 “병변 위치(측면 vs 중앙)”는 림프절 절제 범위를 결정하는 핵심 요소입니다. 측면 → 동측 림프절 절제 중앙 → 양측 림프절 절제

임상 시나리오

Management 초기 병변 → 광범위 국소 절제술 림프절 평가 필요 → 병변 위치에 따라 동측/양측 림프절 절제 진행성 → 근치적 수술 ± 방사선 치료 Critical Warning 중앙부 병변에서 한쪽 림프절만 절제하면 반대쪽 림프절 전이를 놓칠 수 있어 재발 위험이 증가합니다.

핵심 개념

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