67세 여성이 외음부암으로 수술을 받았다. 수술 후 3개월째 우측 서혜부에 림프낭종이 발생하였다. 크기 6cm. 증상은 경미하다. 가장 적절한 치료는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 림프낭종 — 림프낭종(Lymphocyst)은 림프절 절제술 후 차단된 림프관에서 림프액이 누출되어 조직 사이에 고여 형성되는 낭종입니다. 주로 골반암(자궁경부암, 외음부암 등) 수술 후 서혜부나 골반 내에서 발생합니다.
• 서혜부 — 서혜부(Inguinal region)는 복부와 대퇴부가 만나는 주름 부위로, 표재성 및 심재성 서혜부 림프절이 위치합니다. 외음부암의 전이 경로상 중요하여 림프절 곽청술(Lymphadenectomy)의 주요 부위입니다.
• 보존적 치료 — 보존적 치료(Conservative management)는 수술이나 시술과 같은 적극적 개입 없이 경과 관찰, 압박, 물리 치료 등을 통해 자연 치유를 기대하는 접근법입니다. 무증상 림프낭종의 표준 치료입니다.
• 외음부암 — 외음부암(Vulvar cancer)은 주로 편평세포암종이며, 초기 전이는 서혜부 림프절을 통해 일어납니다. 따라서 수술은 원발종양 절제와 함께 서혜부 림프절 절제술을 포함하는 경우가 많습니다.
• 경화 요법 — 경화 요법(Sclerotherapy)은 낭종이나 정맥류 내부에 경화제를 주입하여 내벽을 염증시켜 접착시켜 공간을 없애는 치료법입니다. 재발률이 높은 단순 흡인에 비해 효과적이지만, 감염과 통증의 위험이 따릅니다.