Management
Stage IB 외음부암의 표준 치료는 광범위 국소 절제술(Wide Local Excision)입니다. 수술 시 종양으로부터 충분한 절제연(일반적으로 1-2cm)을 확보해야 합니다. 수술 후 조직병리 결과에 따라 추가 치료를 고려합니다. 고위험 인자(예: 절제연 양성, LVSI 양성, 침윤 깊이 >5mm 등)가 있는 경우, 서혜부 림프절 절제술(Inguinofemoral Lymphadenectomy) 또는 감시 림프절 생검(Sentinel Lymph Node Biopsy)을 시행할 수 있습니다. 방사선 치료는 림프절 전이가 확인된 경우 등에 보조적 역할을 합니다.
Critical Warning
외음부암 수술 시 서혜부 림프절을 무분별하게 절제하지 마세요. 불필요한 림프절 절제는 하지 림프부종(Lymphedema)이라는 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 감시 림프절 생검(SLNB)이 음성이면 추가 림프절 절제를 피하는 것이 표준입니다. 또한, 병기 결정 시 간질 침윤 깊이 측정을 정확히 해야 합니다. 표피 기저막에서 침윤의 가장 깊은 점까지의 수직 거리로 측정하며, 이는 병기와 예후를 결정하는 가장 중요한 요소 중 하나입니다.
외음부암 — 외음부암(Vulvar Cancer)은 주로 편평세포암이며, 대음순에 호발합니다. HPV 감염과 관련된 유형과 만성 이형성증(Lichens Sclerosus)과 관련된 유형으로 나뉩니다.
간질 침윤 깊이 — 간질 침윤 깊이(Depth of Stromal Invasion)는 표피 기저막에서 침윤 종양의 가장 깊은 점까지의 수직 거리로 측정합니다. 외음부암의 FIGO 병기와 예후를 결정하는 가장 중요한 인자 중 하나입니다.
림프혈관 공간 침범 — 림프혈관 공간 침범(Lymphovascular Space Invasion, LVSI)이 있으면 국소 림프절 전이 및 재발 위험이 증가하는 불량 예후 인자로 간주됩니다.
FIGO 병기 — FIGO 병기는 부인과 암의 표준 병기 분류 체계입니다. 외음부암은 2009년과 2014년에 주요 개정이 있었으며, 현재는 간질 침윤 깊이와 종양 크기가 초기 병기(IA, IB) 구분의 핵심입니다.
광범위 국소 절제술 — 광범위 국소 절제술(Wide Local Excision)은 외음부암의 주요 수술 방법으로, 종양과 충분한 주변 정상 조직을 포함하여 절제하여 국소 재발 위험을 줄이는 것을 목표로 합니다.