심화 해설
Case Analysis
70세 여성 환자로, 외음부암(Vulvar Cancer) Stage IB로 진단되었습니다. 주요 정보는 우측 대음순에 2cm 병변, 간질 침윤 5mm, 전신 상태 양호입니다. FIGO(국제부인과산부인과연맹) 병기 분류에 따르면, 외음부암 Stage IB는 종양 크기가 2cm 이하이면서 간질 침윤(Stromal Invasion)이 1mm를 초과하지만 5mm 이하인 경우를 의미합니다. 이 환자는 종양 크기(2cm)와 침윤 깊이(5mm)가 정확히 Stage IB 기준에 부합합니다. 전신 상태가 양호하므로 근치적 수술이 가능한 대상입니다. 외음부암의 표준 치료는 병기와 림프절 전이 위험도에 따라 결정됩니다. Stage IB는 림프절 전이 가능성이 있어(
임상 시나리오
Management
외음부암 Stage IB의 표준 치료는 광범위 국소 절제술과 서혜부 림프절 절제술입니다. 절제술은 종양으로부터 최소 1-2cm의 충분한 절제연을 확보해야 합니다. 림프절 절제는 전이 평가와 국소 통제를 위해 수행됩니다. 수술 후 병리 결과에 따라 보조 치료가 결정됩니다. 예를 들어, 절제연이 양성이거나 림프절 전이가 확인되면 추가 방사선 치료를 고려합니다.
Critical Warning
침윤 깊이가 1mm를 넘는 Stage IB 이상의 외음부암에서 림프절 절제술을 생략하는 것은 치명적 실수입니다. 미처 발견되지 않은 림프절 전이를 방치하여 질병 진행과 생존율 저하를 초래할 수 있습니다. 반대로, 침윤 깊이가 1mm 미만인 Stage IA에서 불필요한 림프절 절제술을 시행하는 것도 합병증(림프부종, 창상 감염 등)을 증가시키므로 주의해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.