68세 여자가 외음부 통증과 종괴를 주소로 내원하였다. 신체진찰에서 외음부 좌측에 1.5 cm 크기의 궤양성… | 마이메르시 MyMerci
외음부암
문제

68세 여자가 외음부 통증과 종괴를 주소로 내원하였다. 신체진찰에서 외음부 좌측에 1.5 cm 크기의 궤양성 병변이 관찰된다. 조직검사 결과 편평상피세포암으로 확인되었다. 영상검사에서 주변 조직 침범이나 림프절 전이는 보이지 않는다. 이 환자에서 가장 적절한 치료는?

해설
2 cm 이하, 침윤 깊이 1 mm 이하의 초기 외음부암은 광범위 국소 절제술이 표준 치료입니다.

심화 해설

Case Analysis 외음부암의 치료는 병변의 크기와 침윤 깊이, 림프절 전이 여부에 따라 결정됩니다. 이 환자는 병변 크기가 1.5 cm로 2 cm 이하이며, 림프절 전이와 주변 조직 침범이 없으므로 **초기 외음부암(stage IA)**에 해당합니다. 이 경우 림프절 전이 위험이 매우 낮기 때문에 림프절 절제 없이 광범위 국소 절제술만 시행하는 것이 원칙입니다. 반면, 침윤 깊이가 1 mm를 초과하거나 병변 크기가 커지는 경우에는 림프절 절제를 포함한 수술이 필요합니다.

Prof's note 외음부암은 “2 cm / 침윤 깊이 1 mm” 기준으로 치료가 나뉘며, 이 기준을 넘으면 림프절 평가 및 절제가 필요합니다.

임상 시나리오

Management stage IA → 광범위 국소 절제술 stage IB 이상 → 광범위 국소 절제술 + 서혜-대퇴 림프절 절제술 진행성 → 근치적 수술 ± 방사선 치료 ± 항암치료 Critical Warning 림프절 전이 위험이 있는 환자에서 림프절 절제를 시행하지 않으면 재발 위험이 증가하므로 병기 평가가 매우 중요합니다.

핵심 개념

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