FIGO/WHO 위험 점수를 계산할 때, 종양이 폐에 국한되어 전이된 경우의 점수는? | 마이메르시 MyMerci
임신융모질환
문제

FIGO/WHO 위험 점수를 계산할 때, 종양이 폐에 국한되어 전이된 경우의 점수는?

해설
FIGO/WHO 위험 점수 항목 중 '전이 부위'에서 폐(Lung) 전이는 일반적으로 4점(가장 높은 점수)을 부여한다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 포상기태(Gestational Trophoblastic Neoplasia, GTN) 치료 및 예후 판정에 사용되는 FIGO/WHO 위험 점수(Prognostic Scoring System)에서 '전이 부위'에 대한 점수를 묻는 순수 암기형 문제입니다.

진단 및 점수 체계: 포상기태 후 지속성 또는 전이성 질환(주로 융모막암(Choriocarcinoma))의 치료 전략은 위험 점수에 따라 결정됩니다. 점수가 6점 미만이면 저위험군(Low-risk), 6점 이상이면 고위험군(High-risk)으로 분류하며, 사용하는 항암제(단일 vs. 다제 병용)가 완전히 다릅니다.

정답 근거: FIGO/WHO 점수 체계에서 '전이 부위'는 가장 높은 점수 변수 중 하나입니다. 점수는 다음과 같이 부여됩니다.
  • 폐(Lung): 4점
  • 비뇨생식기(Spleen, Kidney): 4점
  • 위장관(Gastrointestinal tract): 4점
  • 뇌(Brain), 간(Liver): 8점 (가장 높음)
따라서, 폐에 국한된 전이는 4점을 부여합니다. 뇌나 간 전이는 예후가 훨씬 나쁘므로 8점이라는 더 높은 점수를 받습니다.

오답 분석: 다른 점수들은 다른 요소(예: 연령, 선행 임신 종류, hCG 수치, 종양 크기 등)에 해당하거나, 전이 부위 점수를 혼동한 것입니다. 특히 뇌/간 전이(8점)와 폐/비뇨생식기/위장관 전이(4점)를 구분하는 것이 핵심입니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 42세 여성이 포상기태 제거술 후 지속적인 질 출혈과 함께 기침을 호소합니다. 혈청 hCG는 50,000 IU/mL로 높게 유지됩니다. 흉부 X선에서 양측 폐에 다발성 결절이 발견되었습니다.

진단적 접근: 1) 혈청 hCG 측정(진단 및 치료 반응 모니터링의 핵심). 2) 전이 평가를 위한 영상 검사: 흉부/복부/골반 CT, 뇌 MRI 또는 CT. 3) FIGO/WHO 위험 점수 계산.

치료 계획: 이 환자는 폐 전이(4점)가 있으므로, 다른 요소(예: 연령 40세 이상=1점, 선행 임신이 포상기태=0점 등)를 합산해 총점이 6점 이상이면 고위험군 다제 화학요법(EMA-CO regimen)을 시작합니다. 6점 미만이면 저위험군 단일제(Methotrexate or Actinomycin D)로 치료합니다.

주의사항: 뇌 전이가 의심되는 경우, 화학요법 시작 전 예방적 두개 방사선 치료나 고용량 Methotrexate 투여를 고려할 수 있습니다. 치료 중 hCG 수치를 주기적으로 모니터링하여 반응을 평가해야 합니다.

핵심 개념

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