Case Analysis
포상기태 제거 후 정상적인 경우
→ β-hCG는 지속적으로 감소해야 한다.
그러나 이 환자는
• 감소 후 plateau
• 이후 다시 상승
→ **persistent gestational trophoblastic neoplasia (GTN)**이다.
또한
• 폐 전이 없음
• 뇌 전이 없음
→ low-risk GTN
따라서 치료는
→ Methotrexate 단일요법
Prof's note
“hCG가 떨어지다 멈추거나 다시 올라가면 무조건 GTN"
Management
• Methotrexate 시작
• β-hCG weekly monitoring
• 음전 후 6개월 피임
Critical Warning
hCG가 plateau인데
“조금 더 기다려보자” → 무조건 오답입니다
AFP — Alpha-fetoprotein의 약자로, 태아기에 생성되는 당단백입니다. 성인에서 상승하면 난황낭 종양(Yolk Sac Tumor)이나 간세포암(Hepatocellular Carcinoma)을 의심할 수 있는 중요한 종양표지자(Tumor Marker)입니다.
난황낭 종양 — Yolk Sac Tumor (Endodermal Sinus Tumor). 난소의 악성 생식세포 종양(Germ Cell Tumor) 중 하나로, 태생기 난황낭 구조를 닮은 세포에서 기원합니다. AFP 분비가 특징이며, 젊은 여성과 소아에서 호발합니다. 치료는 가임력 보존 수술과 BEP 항암요법입니다.
가임력 보존 수술 — Fertility-Sparing Surgery. 젊은 여성의 생식기 악성 종양(특히 초기 난소암이나 자궁경부암)에서, 종양을 완전히 제거하면서도 자궁과 건강한 난소를 보존하여 향후 임신 가능성을 유지하는 수술을 의미합니다. 이 증례에서는 일측 난소-난관절제술이 해당됩니다.
BEP 요법 — Bleomycin, Etoposide, Cisplatin의 조합으로 이루어진 항암 화학요법입니다. 난소 및 고환의 생식세포 종양 치료의 표준 요법으로 널리 사용됩니다. 높은 치료 성적을 보이지만, Bleomycin에 의한 폐독성(Pulmonary Toxicity)과 Cisplatin에 의한 신독성(Nephrotoxicity), 구토 등의 부작용 모니터링이 중요합니다.
FIGO stage IA — 국제부인과산과연맹(FIGO)의 난소암 병기 분류 중 Stage I은 종양이 난소에 국한된 상태를 의미합니다. 그 중 Stage IA는 한쪽 난소에만 암이 있고, 난소 표면에 종양이 없으며, 복막 세척액에서 암세포가 검출되지 않는 경우를 말합니다. 이는 가장 초기 단계로, 예후가 가장 좋은 군에 속합니다.