KMLE 핵심 해설
이 환자는 무증상의 단순 난소 낭종(Simple ovarian cyst)을 가진 전형적인 사례입니다. CA-125 36 U/mL은 정상 범위 내이며, 영상에서도 단방성(단순 낭성) 병변으로 확인되었습니다.
핵심! 무증상의 단순 난소 낭종은 대부분 기능성 낭종으로, 자연 소실될 가능성이 매우 높습니다. 따라서 불필요한 수술적 침습을 피하고, 초음파 추적관찰이 표준 치료 알고리즘입니다. 특히 가임기 여성에서 더욱 그렇습니다.
진단 및 치료 알고리즘: 무증상 난소 종괴 → 초음파로 낭성/고형성 평가 → 단순 낭성 + CA-125 정상 → 6-12주 후 추적 초음파 (본 문제에서는 6개월 후 추적검사가 정답). 만약 추적 검사에서 낭종이 지속되거나 커지면, 수술적 평가(복강경 낭종 절제술)를 고려합니다.
감별 포인트! 만약 CA-125가 정상치의 2배 이상(보통 >70 U/mL)으로 상승했거나, 초음파에서 고형 성분, 격벽, 유두상 돌기 등 악성을 시사하는 소견이 있었다면, 즉시 진단적 개복술 또는 복강경 검사가 필요합니다.
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 47세 여성, 건강검진에서 발견된 좌측 난소 낭성 종괴. 특별한 증상 없음. CA-125 정상.
진단적 접근:
1초음파(Transvaginal/Transabdominal US)낭종의 크기, 형태(단순 낭성 vs 복합성), 격벽, 유두상 돌기, 혈류 평가. 이 환자는 "단방성 낭성 병변"이므로 양성 소견.
2종양 표지자(CA-125)악성 가능성 평가. 정상이므로 안심 지표.
3추적 검사6-12주 후 초음파 재검으로 낭종의 변화 관찰. 소실 또는 크기 감소 시 양성 확진.
치료 계획:
11차 치료추적 관찰. 환자 교육(통증, 복부 팽만 등 증상 발생 시 즉시 내원).
2수술 적응증낭종 크기 >5-10cm, 복합성 낭종, 악성 의심 소견, 추적 중 크기 증가, 통증 등 증상 발생 시.
주의사항: 폐경 후 여성에서 발견된 난소 낭종은 악성 가능성이 상대적으로 높아 더 적극적인 평가가 필요합니다. 그러나 이 환자는 47세로 가임기/주변기 여성에 해당합니다.