58세 여성이 복부 팽만과 조기 포만감을 주소로 내원하였다. 복부-골반 CT는 아래와 같다. 혈액검사에서 CA-125 950 U/mL. 이 환자의 가장 가능성 높은 진단은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• CA-125 — 난소 상피성 암의 대표적인 종양 표지자(Tumor Marker)입니다. 주로 진단 보조, 치료 반응 평가, 재발 감시에 사용됩니다. 그러나 자궁내막증, 양성 난소 종양, 복막염 등 다른 양성 질환에서도 상승할 수 있어 진단 단독 기준으로 사용해서는 안 됩니다.
• Omental cake — 대망(Omentum)으로의 암 전이가 두꺼운 케이크 모양의 덩어리로 나타나는 영상 소견입니다. 난소암, 위암, 대장암 등 복강 내 암의 진행성 복막 파종(Peritoneal carcinomatosis)을 시사하는 매우 중요한 징후이며, FIGO 난소암 병기 III기를 의미합니다.
• 조기 포만감(Early satiety) — 평소보다 적은 양의 음식을 먹었을 때 금방 포만감을 느끼는 증상입니다. 난소암에서 복수로 인한 복강 내 압력 증가나 위장관 전이에 의해 발생할 수 있으며, 암의 비특이적이지만 중요한 증상 중 하나입니다.
• 최대한 종양 감축술(Maximal Cytoreductive Surgery) — 진행성 난소암의 일차 치료의 핵심으로, 가능한 한 모든 육안적 종양을 제거하는 것을 목표로 하는 수술입니다. 잔류 종양의 크기가 작을수록 환자의 생존율이 향상된다는 증거에 기반합니다. TAH-BSO, 대망절제술, 임파선절제술, 필요 시 장관 절제 등을 포함할 수 있습니다.
• 복막 결절(Peritoneal seeding) — 복강 내 암(난소암, 위암 등)이 복막 표면에 다발성의 작은 결절 형태로 파종된 상태입니다. 영상 검사(CT)에서 발견되거나 수술 중 육안으로 확인됩니다. 이는 암이 원발 장기를 넘어 국소적으로 진행되었음을 의미하며, 병기 결정과 치료 계획 수정에 중요한 요소입니다.