57세 여성이 복부 팽만과 체중 감소를 주소로 내원하였다. 수술 중 난소암이 확인되었으며, 종양은 양측 난소에 존재하고 골반을 넘어 복막에 퍼져 있었다. 복막에서는 육안적으로 보이는 종양은 없었으나, 복막 생검에서 현미경적 전이가 확인되었다. 후복막 림프절 전이는 없었다. 이 환자의 FIGO 병기로 가장 적절한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 난소암 — 난소암(Ovarian cancer)은 부인과 악성종양 중 가장 치명적입니다. 대부분의 경우(약 70%)가 진행된 병기(Stage III/IV)에서 발견되며, 복막 전이가 흔합니다. 표준 치료는 최적 종양감축술(Optimal debulking surgery)과 백금/택산 기반 항암 치료(Platinum/Taxane-based chemotherapy)의 병용입니다.
• 종양감축술 — 종양감축술(Debulking surgery 또는 Cytoreductive surgery)은 난소암 치료의 핵심으로, 가능한 한 모든 육안적 종양을 제거하여 잔류 병변을 최소화(
• 백금 민감성 재발 — 백금 민감성 재발(Platinum-sensitive recurrence)은 1차 백금 기반 치료 종료 후 6개월 이상 경과한 후 발생한 재발을 의미합니다. 이 경우 백금 제제를 재치료(Re-challenge)했을 때 반응할 가능성이 비교적 높아, 다시 백금 기반 요법이 1차 치료 옵션으로 고려됩니다.
• 복막 재발 — 복막 재발(Peritoneal recurrence)은 난소암에서 가장 흔한 재발 형태입니다. 복막 표면에 다발성 종양 결절이 생기며, 복수(Ascites), 장폐색(Intestinal obstruction), 복부 팽만감 등을 유발할 수 있습니다. 진단에는 복부/골반 CT와 혈청 CA-125 수치 상승이 도움이 됩니다.
• 무병 기간 — 무병 기간(Disease-free interval, DFI) 또는 백금-무병 기간(Platinum-free interval, PFI)은 난소암에서 재발 치료 전략을 결정하는 가장 중요한 예후 인자입니다. 마지막 백금 치료 주기 종료일부터 질병 진행 또는 재발이 확인된 날까지의 기간을 말합니다.