59세 여성이 상피성 난소암으로 종양감축술 후 Carboplatin + Paclitaxel 항암화학요법을 완료하였다. 치료 후 6개월 만에 복부 팽만감이 다시 발생하였고, 검사에서 복막 전이의 진행 소견이 확인되었다. 영상검사에서 병변이 광범위하여 완전 절제가 어려운 상태로 판단되었다. 다음 중 가장 적절한 치료는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 점액성 낭선종 — 점액성 낭선종(Mucinous Cystadenoma)은 난소의 상피종양 중 하나로, 내벽이 점액을 분비하는 상피로 이루어진 거대하고 다방성의 낭성 종괴를 형성하는 것이 특징입니다. 대부분 양성이지만, 파열 시 치명적인 합병증을 유발할 수 있습니다.
• 다방성 — 다방성(Multiloculated)은 초음파나 다른 영상 검사에서 하나의 종괴 내부에 여러 개의 방(소낭)으로 나누어져 있음을 의미합니다. 이는 점액성 낭선종의 전형적인 영상 소견입니다.
• 조기 포만감 — 조기 포만감(Early satiety)은 평소보다 적은 양의 음식을 먹었을 때 배가 부른 느낌이 드는 증상입니다. 복강 내 큰 종괴가 위를 압박하여 발생할 수 있으며, 난소암을 포함한 복부 종괴의 경고 증상으로 간주됩니다.
• CA-125 — CA-125는 난소 상피세포암(특히 장액성)에서 흔히 상승하는 종양 표지자입니다. 그러나 자궁내막증, 골반염증성 질환, 월경 중에도 상승할 수 있어 특이도가 높지 않습니다. 본 증례에서는 정상 소견입니다.
• 유사점액종 — 유사점액종(Pseudomyxoma peritonei)은 점액성 낭선종이 파열되어 복강 내로 점액성 물질이 유출되어 복막 표면에 달라붙어 발생하는 상태입니다. 치료가 어렵고 재발이 잦은 심각한 합병증입니다.