Case Analysis
유방암 및 난소암 가족력이 있는 경우 유전성 유방암-난소암 증후군(HBOC)을 의심해야 합니다. 이러한 고위험군에서는 BRCA1/2 변이와 관련하여 유방암 발생 위험도 증가하므로, 30세부터 매년 유방촬영술을 시행하는 것이 권고됩니다. 이는 난소암 자체의 조기 발견이 어려운 점을 보완하기 위한 중요한 관리 전략입니다
Management
유전 상담 및 BRCA 검사, 정기적인 유방촬영술과 필요 시 예방적 수술을 고려합니다
Critical Warning
난소암은 조기 발견이 어려우므로 고위험군에서는 예방 전략과 유방암 감시가 매우 중요합니다
최적 종양감축술 — 최적 종양감축술(Optimal Cytoreduction)은 난소암 수술의 핵심 개념으로, 수술 후 육안적으로 관찰 가능한 잔존 종양이 없는 상태(No Gross Residual Disease)를 목표로 합니다. 이 상태를 달성해야 항암화학요법의 효과가 극대화되고 생존율이 가장 높아집니다.
육안적 완전 절제 — 육안적 완전 절제(No Gross Residual Disease)는 수술 중 외과의사가 눈으로 보거나 손으로 촉진하여 확인할 수 있는 종양이 더 이상 존재하지 않는 상태를 의미합니다. 현미경적 병변은 포함하지 않습니다. 난소암에서 이는 최적 감축술의 금표준(Gold Standard)입니다.
차감축술 — 차감축술(Suboptimal Cytoreduction)은 수술 후 잔존 종양이 1cm를 초과하여 남아 있는 경우를 말합니다. 이는 환자의 예후를 현저히 저하시키므로, 가능한 한 피해야 합니다.
선행 항암화학요법 — 선행 항암화학요법(Neoadjuvant Chemotherapy, NACT)은 수술 전에 시행하는 항암 치료입니다. 광범위한 전이가 있어 일차 감축술로 최적 감축술을 달성하기 어려울 것으로 예상되는 환자에서, 종양을 축소시킨 후 간격성 감축술(Interval Cytoreduction)을 시행하기 위한 전략입니다.
대망절제술 — 대망절제술(Omentectomy)은 난소암 수술의 표준 절차 중 하나입니다. 대망(Omentum)은 난소암이 전이되기 쉬운 부위로, 절제를 통해 정확한 병기 결정과 종양 감축에 기여합니다.