36세 여성이 건강검진 상담을 위해 내원하였다. 언니가 40세에 난소암으로 진단받았고, 어머니는 유방암 병력이 있다. 환자는 현재 증상은 없으며 향후 암 발생 위험을 줄이기 위한 검진 계획을 상담받고자 한다. 난소암 고위험군에서 권고되는 검진으로 가장 적절한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 최적 종양감축술 — 최적 종양감축술(Optimal Cytoreduction)은 난소암 수술의 핵심 개념으로, 수술 후 육안적으로 관찰 가능한 잔존 종양이 없는 상태(No Gross Residual Disease)를 목표로 합니다. 이 상태를 달성해야 항암화학요법의 효과가 극대화되고 생존율이 가장 높아집니다.
• 육안적 완전 절제 — 육안적 완전 절제(No Gross Residual Disease)는 수술 중 외과의사가 눈으로 보거나 손으로 촉진하여 확인할 수 있는 종양이 더 이상 존재하지 않는 상태를 의미합니다. 현미경적 병변은 포함하지 않습니다. 난소암에서 이는 최적 감축술의 금표준(Gold Standard)입니다.
• 차감축술 — 차감축술(Suboptimal Cytoreduction)은 수술 후 잔존 종양이 1cm를 초과하여 남아 있는 경우를 말합니다. 이는 환자의 예후를 현저히 저하시키므로, 가능한 한 피해야 합니다.
• 선행 항암화학요법 — 선행 항암화학요법(Neoadjuvant Chemotherapy, NACT)은 수술 전에 시행하는 항암 치료입니다. 광범위한 전이가 있어 일차 감축술로 최적 감축술을 달성하기 어려울 것으로 예상되는 환자에서, 종양을 축소시킨 후 간격성 감축술(Interval Cytoreduction)을 시행하기 위한 전략입니다.
• 대망절제술 — 대망절제술(Omentectomy)은 난소암 수술의 표준 절차 중 하나입니다. 대망(Omentum)은 난소암이 전이되기 쉬운 부위로, 절제를 통해 정확한 병기 결정과 종양 감축에 기여합니다.