62세 여성이 복부 팽만으로 내원하였다. 수술 중 난소암이 확인되었으며, 종양은 양측 난소에 존재하고 난소 표면에도 종양이 관찰되었다. 복강 세척액 검사에서는 악성 세포가 확인되지 않았으며, 다른 장기로의 전이는 없다. 이 환자의 FIGO 병기로 가장 적절한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 백금 민감성 재발 — 백금 민감성 재발(Platinum-sensitive Recurrence)은 마지막 백금 기반 항암 치료 종료 후 6개월 이상이 지나서 발생한 재발을 의미합니다. 이는 종양이 여전히 백금 제제에 반응할 가능성이 높음을 시사하며, 치료 옵션에 있어서 백금 기반 치료의 재도입을 고려할 수 있는 중요한 기준이 됩니다.
• 이차 종양감축술 — 이차 종양감축술(Secondary Cytoreductive Surgery)은 초기 치료 후 재발한 난소암에서 시행하는 수술입니다. 목표는 가능한 한 모든 종양을 제거하여 잔여 종양이 없거나 최소화하는 것이며, 이는 이후의 항암 치료 효과를 극대화하고 생존율을 향상시키는 데 필수적입니다. 수술 가능성은 전산화단층촬영(CT) 등으로 철저히 평가합니다.
• Carboplatin AUC — Carboplatin AUC는 약물 용량을 계산하는 방법으로, Calvert 공식을 사용합니다. 용량(mg) = 목표 AUC x (GFR + 25). 여기서 AUC(Area Under the Curve)는 약물 노출량을, GFR은 신장 사구체여과율을 의미합니다. 이 방법은 신기능에 따라 용량을 조정하여 신장 독성을 줄이는 데 도움이 됩니다. 난소암 치료에서 일반적인 목표 AUC는 5-6입니다.
• 무진행 생존기간 — 무진행 생존기간(Progression-Free Survival, PFS)은 치료 시작 시점부터 질병이 진행(Progression)하거나 사망에 이르기까지의 기간을 말합니다. 난소암 재발 치료의 주요 평가 척도로 사용되며, 치료의 효과가 얼마나 오래 지속되는지를 반영합니다. 전체 생존기간(OS)보다 먼저 나타나는 대리 지표(Surrogate Marker)로 활용됩니다.
• PLD (Pegylated Liposomal Doxorubicin) — PLD(Pegylated Liposomal Doxorubicin)는 독소루비신을 리포좀으로 감싸고 표면에 폴리에틸렌글리콜(PEG)을 코팅한 약제입니다. 이 구조는 정상 조직보다 혈관이 투과성인 종양 조직에 선택적으로 축적되도록 하여, 심장 독성과 탈모 같은 전신 부작용을 줄이는 동시에 항암 효과를 유지합니다. 백금 민감성 및 저항성 재발 난소암 모두에서 사용되는 중요한 비백금 계열 약제입니다.