Case Analysis
FIGO stage I에서 IC는 추가적인 위험 인자가 있는 경우를 의미합니다. IC1은 수술 중 종양 파열, IC2는 수술 전 피막 파열 또는 난소 표면 종양 존재, IC3는 복강 내 세척액 또는 복수에서 악성 세포가 확인된 경우입니다. 본 증례에서는 난소 표면에 종양이 존재하므로 IC2에 해당합니다.
Prof's Note
IC2 = “pre-op rupture or surface involvement”로 정리합니다.
Management
IC 병기에서는 보조 항암치료를 고려합니다.
Critical Warning
난소 표면 병변은 병기 상승 요인이므로 반드시 확인해야 합니다.
백금 민감성 재발 — 백금 민감성 재발(Platinum-sensitive Recurrence)은 마지막 백금 기반 항암 치료 종료 후 6개월 이상이 지나서 발생한 재발을 의미합니다. 이는 종양이 여전히 백금 제제에 반응할 가능성이 높음을 시사하며, 치료 옵션에 있어서 백금 기반 치료의 재도입을 고려할 수 있는 중요한 기준이 됩니다.
이차 종양감축술 — 이차 종양감축술(Secondary Cytoreductive Surgery)은 초기 치료 후 재발한 난소암에서 시행하는 수술입니다. 목표는 가능한 한 모든 종양을 제거하여 잔여 종양이 없거나 최소화하는 것이며, 이는 이후의 항암 치료 효과를 극대화하고 생존율을 향상시키는 데 필수적입니다. 수술 가능성은 전산화단층촬영(CT) 등으로 철저히 평가합니다.
Carboplatin AUC — Carboplatin AUC는 약물 용량을 계산하는 방법으로, Calvert 공식을 사용합니다. 용량(mg) = 목표 AUC x (GFR + 25). 여기서 AUC(Area Under the Curve)는 약물 노출량을, GFR은 신장 사구체여과율을 의미합니다. 이 방법은 신기능에 따라 용량을 조정하여 신장 독성을 줄이는 데 도움이 됩니다. 난소암 치료에서 일반적인 목표 AUC는 5-6입니다.
무진행 생존기간 — 무진행 생존기간(Progression-Free Survival, PFS)은 치료 시작 시점부터 질병이 진행(Progression)하거나 사망에 이르기까지의 기간을 말합니다. 난소암 재발 치료의 주요 평가 척도로 사용되며, 치료의 효과가 얼마나 오래 지속되는지를 반영합니다. 전체 생존기간(OS)보다 먼저 나타나는 대리 지표(Surrogate Marker)로 활용됩니다.
PLD (Pegylated Liposomal Doxorubicin) — PLD(Pegylated Liposomal Doxorubicin)는 독소루비신을 리포좀으로 감싸고 표면에 폴리에틸렌글리콜(PEG)을 코팅한 약제입니다. 이 구조는 정상 조직보다 혈관이 투과성인 종양 조직에 선택적으로 축적되도록 하여, 심장 독성과 탈모 같은 전신 부작용을 줄이는 동시에 항암 효과를 유지합니다. 백금 민감성 및 저항성 재발 난소암 모두에서 사용되는 중요한 비백금 계열 약제입니다.