60세 여성이 상피성 난소암으로 수술 후 항암화학요법을 받는 중이다. 치료 후 잔존 종양이 1cm 이하인 경우 예후는?

잔존 종양이 작을수록 예후가 좋다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 상피성 난소암(Epithelial Ovarian Cancer)의 치료 반응 평가와 예후 인자에 대한 핵심 개념을 묻고 있습니다. 증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 환자는 60세 여성으로 상피성 난소암 진단 후 수술과 항암화학요법을 받고 있습니다. 문제의 핵심은 치료 후 남아 있는 종양의 크기, 즉 잔존 종양 크기(Residual Tumor Size)가 예후에 미치는 영향입니다. 정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 난소암, 특히 상피성 난소암에서 최적 감소술(Optimal Cytoreduction)의 성공 여부는 가장 중요한 예후 인자 중 하나입니다. 수술 후 남아 있는 잔존 종양 크기가 작을수록 항암제가 효과적으로 작용할 수 있고, 무진행 생존기간(Progression-Free Survival)과 전체 생존기간(Overall Survival)이 모두 향상됩니다. 국제적으로 통용되는 기준은 잔존 종양의 최대 직경이 1cm 미만인 경우를 최적 감소술(Optimal Debulking)로 정의하며, 이 경우 예후가 양호하다고 평가합니다. 반대로 잔존 종양이 1cm를 초과하는 경우(차감소술, Suboptimal Debulking)는 예후가 현저히 나빠집니다. 따라서 치료 후 잔존 종양이 1cm 이하라는 것은 치료에 잘 반응했음을 의미하며, 예후가 양호하다는 결론을 내릴 수 있습니다. 오답 분석 (Distractor Analysis): 감별 포인트! ①번 "불량하다"와 ⑤번 "재발률이 높다"는 잔존 종양이 클 때(>1cm)의 예후 특징입니다. ③번 "차이 없다"는 명백히 틀린 주장으로, 잔존 종양 크기는 난소암 예후를 판단하는 데 있어 가장 중요한 변수 중 하나입니다. ④번 "항암 횟수에 따라 달라진다"는 부분적으로 맞는 말일 수 있지만, 문제의 핵심 질문은 "잔존 종양이 1cm 이하인 경우"의 예후에 대한 일반론입니다. 이 조건 하에서는 항암 횟수와 무관하게 다른 경우에 비해 예후가 양호한 것이 정설입니다. 치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): 난소암의 표준 치료는 최적 감소술을 목표로 한 수술 + 플래티넘(백금) 기반의 병용 항암화학요법입니다. 치료 반응 평가는 영상 검사와 혈청 종양 표지자(CA-125)를 통해 이루어지며, 잔존 병변의 크기가 예후 판정의 핵심 지표로 사용됩니다.
핵심 알고리즘 상피성 난소암 진단 → 최적 감소술(목표: 잔존 종양

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 58세 여성, 복부 팽만감과 체중 감소로 내원. 복부 CT에서 양측 난소에 다발성 종괴와 복막 파종이 관찰됨. CA-125가 850 U/mL로 상승. 복강경 검사 및 조직 검사 결과 고등급 장액성 난소암 진단. 진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 1) 복부/골반 CT로 병기 결정 및 수술 계획 수립. 2) 혈청 CA-125 측정 (진단 및 치료 반응 모니터링). 3) BRCA 유전자 검사 고려 (치료 선택 및 가족력 평가). 치료 계획 (Management Plan): 1) 초기 감소술(Primary Cytoreductive Surgery) 시행. 수술 목표: 잔존 종양 0cm (최선) 또는