임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 48세 여성, 무증상. 건강검진 복부 초음파에서 좌측 난소에 크기 약 8cm의 종괴 발견. 초음파 소견: 다방성 낭성 병변, 벽 두껍고 내부에 유두상 돌기(papillary projection) 의심되는 고형 성분 존재. 혈청 CA-125: 212 U/mL. 가족력: 모계에서 유방암력 있음.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):
1. 우선 검사: 복부/골반 CT 또는 MRI로 종괴의 정확한 범위, 림프절 전이, 복수 유무 및 복강 내 전이(예: 대망 전이) 평가.
2. 확진 검사: 수술적 절제(난소 및 난관 절제술, 자궁 전적출술) 후 조직병리학적 검사. 수술 전 복수나 흉수가 있다면 세포진 검사도 고려.
3. 수술 전 평가: BRCA 유전자 검사(가족력 고려), 대장내시경(점액성 종양과의 감별 및 전이 평가).
치료 계획 (Management Plan):
1. 수술: 근치적 수술(Total abdominal hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy, TAH-BSO) 및 대망 절제술, 복막 생검, 복강 세척액 검사.
2. 항암화학요법: 수술 후 조직학적 병기(FIGO staging)에 따라 카보플라틴(Carboplatin) + 파클리탁셀(Paclitaxel) 병용 요법이 표준 1차 치료입니다.
3. 표적 치료: BRCA 돌연변이가 있는 경우, PARP 억제제(PARP inhibitor)를 유지 치료로 사용할 수 있습니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): CA-125는 난소암의 진단 및 치료 반응 모니터링에 유용하지만, 자궁내막증, 골반 염증성 질환, 임신, 간경변 등 다른 양성 질환에서도 상승할 수 있어 단독 진단 도구로는 사용하지 않습니다.